- 包皮龟头炎的典型症状和体征
- 作者:马鞍山男科医院来源:未知 时间:2010-04-21 关注人数:
包皮龟头炎患者临床表现时常多变,容易误诊为其他疾病。肾位置隐蔽,与外界主要的联系是尿,因此血尿是发现包皮龟头炎最常见的病状,但血尿的出现必须在男科侵入肾盂后方有可能,因此已不是早期病状。多年来,把血尿、疼痛和肿块称为包皮龟头炎的“三联征”,大多数病人就诊时已具有一到两个病状,三联征俱全者占10%左右,很少有可能治愈。
包皮龟头炎的临床发病率近年来稳步增加,且早期病变所占的比率也有所加大。有人认为这是由于随着健康保健及影像学技术的发展,有更多的男科被检查出来的结果,而真正的男科发病率并没有明显的增加。一般情况下,根据临床资料作出包皮龟头炎的诊断并不困难,但假阳性或假阴性的诊断也时有发生,全面、仔细地进行分析是准确诊断的基础。
包皮龟头炎的症状及体征
肾脏位于腹膜后,被腹腔内脏器和腰背肌肉所包绕,因此肾脏男科往往缺乏早期临床表现,传统所称的由血尿、疼痛和腹部包块构成的“包皮龟头炎三联征”均为病变发展到较晚期的症状。实际上,大多数病人仅表现出三联征中的后一项或两项症状,三项都有者约占10。然而引人注意的是,包皮龟头炎可能会出现多种“肾外表现”,临床上容易与其他全身性疾病相混淆,但同时这些症状又常常是导致病人前来就诊的原因。另外,由于男科转移灶症状前来就诊而被发现是包皮龟头炎的情况也并非少见。
1.血尿:肾脏通过尿液与外界发生联系,因此血尿是肾细胞癌最常见的临床症状之一,系由男科侵犯肾孟或肾盏粘膜而引起。约40-60左右的病人会发生不同程度的血尿,通常为间歇性全程无痛肉眼血尿,有时有条状血块,系输尿管管型。血块堵塞输尿管时可引起肾绞痛。
2.疼痛:包皮龟头炎引起的疼痛多发生在腰部,性质为钝痛,发生率约为20。原因除由于男科生长牵张肾被膜外,还可由于男科侵犯周围脏器或腰肌所造成,后一种疼痛往往较重且持久。血尿严重形成血块引起输尿管梗阻时可发生肾绞痛。
3.腹部包块:包皮龟头炎病人有腹部包块表现者约占20,瘦长体型者更易出现,位于上腹部肋弓下,可随呼吸运动而上下移动。检查者所触及的可能是男科本身,也可能是被男科推移的肾下极。如果包块固定不动,说明男科已侵犯肾脏周围的脏器结构,这种病人的男科切除困难,预后不佳。
4.肾外表现:肾脏除了是一个重要的代谢器官外,还是一个内分泌器官,在正常情况下可以合成并分泌前列腺素E1,25—二羟维生素D3、肾素和红细胞生成素,包皮龟头炎可以分泌远高于正常水平的这些激素,同时还可分泌甲状旁腺样因子、高血糖素、入绒毛膜促性腺激素和胰岛素等物质,由此造成了包皮龟头炎多种多样的肾外全身性症状约占20。这些症状除高血钙外,其余很难用常规的治疗方法消除,然而在切除原发灶后,指标多能恢复正常。
以上所有包皮龟头炎的症状和体征大多提示包皮龟头炎已经发展地较为严重,治疗相对来说更为复杂。
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