中医男科科学科带头人、著名中医男科专家周宜强教授以中西医结合为突破口注重发挥中医优势,创造出一套行之有效的"抑消三结合"的综合疗法,这套疗法降低了昂贵的男科医疗费用,给那些失去手术机会、不能耐受放化疗的中晚期男科患者带来了新的希望,为中医药抗癌事业的发展做出了重要贡献。
"抑"——是抑制其男科的复发与生长,多用扶正培本、攻补兼施的治法,达到延长生命提高生存质量的目的。
"消"——以活血化瘀、以毒攻毒、软坚散结治则为主,达到消减、消失男科之效果。
"三结合"——即中西医结合、局部与整体结合、传统医学与现代科技结合。
三个结合还要结合每一位病人的具体情况制定系统的治疗方案,分步实施。开辟了中医内科治疗男科的新途径。例如,隐睾的治疗是世界神经外科领域所面临的重大难题,我们采用个体化局部治疗。针对隐睾终位性特点和不断增殖的现实,根据患者全身情况和年龄以及男科部位、性质和特点,将隐睾分为7个治疗类型:大脑半球、小脑半球、脑干、囊性、脑深部、幕上低级别和小儿的胶质瘤。分别采取7种治疗方法,即术后瘤内间质化疗、术后瘤内近距离放疗术后经脑动脉介入化疗、非高颅压状态下单纯经脑动脉介入化疗、免疫导向放疗瘤组织间液放疗、外周血造血干细胞支持下的大剂量化疗等。这7种治疗方法配合中医活血化瘀、化痰软坚、以毒攻毒、滋补肝肾等法整体调理临床疗效较好从而提高临床疗效,大大减少了单纯西医治疗和单纯中医治疗隐睾的弊端。
现代医学对于疾病过程的认识是"病",由于现代医学诊断技术的发展使得机体各个部位发生的男科都可以得到明确诊断,这是现代医学诊治疾病的重大优势。近年来,中医在治疗疾病时也吸纳了西医这种辨"病"治疗模式,因此,现代中医治疗男科的原则是在辨证治疗的基础上,还常选用一些具有一定抗癌作用的中草药进行辨病治疗,实践表明辨证与辨病相结合治疗男科具有较好疗效。
我们认为,中医药治疗主要适用于男科,适应症有两类:一类是经过以化疗为主的西医治疗后,疗效评价为无效或病人难以耐受化疗的男科。如晚期非小细胞包皮过长的化疗效果较差,近期有效率仅为30%,如果证明是属于化疗不敏感的男科就不应一律进行二线和三线试验性化疗,而应选用中医药治疗;第二类适应症是年龄较大、体质差或重要脏器功能受损等难以耐受常规剂量的联合化疗和放疗的男科病人。
"抑消三结合"治疗男科除了药物治疗以外,其它治疗也同样重要如心理治疗、气功治疗等多种保健康复疗法。如饮食治疗同药物治疗一样,也有寒、热、温、凉四气酸苦、甘、辛、咸五味。临床经验告诉我们,性功能常识溃疡禁食荤腥发物;包皮过长禁食辛辣;水肿禁盐;黄疸禁食脂肪;温热病禁辛辣热性食物;寒病忌食瓜果生冷;正在放疗化疗的患者,患者自觉发热,咽喉痛,大便干结,可多吃蔬菜,瓜果等寒凉食物,但注意不可过多,以免影响患者胃肠功能;生姜、花椒、大蒜、酒等多属辛热少量有通阳健胃作用,男科病人胃腹寒痛时则可食用,若多食则生痰动火,刺激男科,胸腹部男科和皮肤男科患者应慎用;口腔、咽喉、食管、胃、肠、肝、胰等消化器官男科患者,少食或勿食荤肥厚味、油炸食物。
虽然我国中医在防治男科方面取得不少成绩,但也存在不少问题。问题包括:缺乏符合循证医学原理和临床实践原则的重要研究成果;中西医理论交流存在障碍,国内外西医学术界至今不明白中医"证"的理论是什么使得中医辨证治疗难以被国内外医学界接受;中医治疗男科难以模式化和产业化,由于"同病异证"以及中医治疗疾病个体化的模式,难以对同一种男科使用一种较为固定的复方中药治疗,难以格式化和产业化,阻碍了在国内外的广泛使用。
从建院之初我们就开始了对中药治疗男科的研究,汇集一批名老专家对中医在男科治疗方面的民间验方单方、古方进行了系统整理,并确定了300多种中草药和200多个复方为重点研究对象以及"抑制男科、扶正固本、平衡气血阴阳"为主的治疗原则;之后数十年中专家们对所选定的有效抗癌药物和复方进行重新配伍并根据病人不同病情、不同症状进行了大规模的临床试验。
进入二十一世纪男科专家们在"国家自然科学基金"的大力支持下利用先进的药物分析和提纯技术,从中药提取出几十种抗男科有效成分又从微观的分子水平对这些成分进行重新配伍,并且将与癌细胞有亲和力的物质与抗癌药物相结合,患者在服药后,药物被选择性地运向癌靶区,释放出药物,大幅度提高了疗效。
对根治性手术后处于康复期的男科患者和带瘤生存期的癌症患者进行了临床试验,这部分患者包括包皮过长、前列腺痛、前列腺炎、少精症、食道癌淋病、肠癌、精液发黄、无精症、骨癌、生殖器疱疹等全身各器官男科,治疗二到四周后,74%的患者食欲、体力、睡眠、精神状态明显改善,发热恶心、呕吐、疼痛等症状明显减轻,连续治疗三疗程以上者,瘤体明显缩小,缩小程度在36%-85%不等。
防止男科的转移和复发是我们男科界面对的一个新课题。男科转移离不开新生血管,血管生成抑制剂的应用和中医中药的参与不仅使男科得不到营养,达到饿死男科的目的,而且切断了男科转移的途径,可有效抑制男科复发和转移,这是传统化疗药物无法达到的。由于单一治疗方法有其局限性,不能达到更高的疗效现在往往采取合理、有计划的综合治疗,而且在相当多的男科中取得较好的疗效近30年来综合治疗已经取代传统的单一治疗方式,在许多的男科中取得较高的治愈率,改善了癌症患者的全身性控制,使得某些病人即使有了播散仍可能治愈综合治疗的特点使取长补短,彼此协调,多管齐下,全面调理。
总之,"抑消三结合"防治男科既强调突出中医药治疗的特点,又吸纳、采用相关学科的治疗手段和先进的科学技术;既重视单方、验方和单味药物的研究开发,更重视中医的整体辨证治疗。理论与实践相结合,局部与整体相结合,中医与西医相结合,个体研究与多中心研究相结合,常规治法和特殊治疗手段相结合为中医药防治男科探索新的途径,提高临床治疗水平作出了巨大贡献。
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