- 包皮龟头炎容易和哪些疾病混淆?
- 作者:马鞍山男科医院来源:未知 时间:2010-04-21 关注人数:
包皮龟头炎检查可用影响学检查,诊断并没有困难,但误诊的情况还是存在的,因此在包皮龟头炎检查时一定要多加注意。
包皮龟头炎容易和哪些疾病混淆?
1.肾脏黄色肉芽肿:是一种少见的严重慢性肾实质感染的特殊类型。形态学上有两种表现:一种为弥漫型,肾脏体积增大,形态失常,内部结构紊乱,不容易与男科混淆;另一种为局灶性,肾脏出现局限性实质性结节状回声,缺乏特异性,有时与男科难以鉴别。但这部分病人一般都具有感染的症状,肾区可及触痛性包块,尿中有大量白细胞或脓细胞。只要仔细观察,鉴别诊断并不困难。
2.肾脏淋巴瘤:肾脏淋巴瘤少见但并不罕见。Dimopoulos等报告,在210例肾脏男科病人中,有6例为原发性肾脏淋巴瘤。肾脏淋巴瘤在影像学上缺乏特点,呈多发结节状或弥漫性湿润肾脏,使肾脏外形增大。腹膜后淋巴结多受累。
3.肾囊肿:典型的肾囊肿从影像检查上很容易与包皮龟头炎相鉴别,但当囊肿内有出血或感染时,往往容易被误诊为男科。而有些肾透明细胞癌内部均匀,呈很弱的低回声,在体检筛查时容易被误诊为非常常见的肾囊肿。Cloix报告了32例“肾脏复杂囊性占位”手术探查结果,发现其中41为包皮龟头炎。对于囊壁不规则增厚、中心密度较高的良性肾囊肿,单独应用上述任何一种检查方法进行鉴别都比较困难,往往需要综合分析、判断,必要时可在B超引导下行穿刺活检。轻易地放弃随诊或鲁莽地进行手术都是不可取的。
4.肾错构瘤:又称肾血管平滑肌脂肪瘤,是一种较为常见的肾脏良性男科,随着影像学检查的普遍开展,越来越多见于临床。典型的错构瘤内由于有脂肪成分的存在,在B超、CT和MRI图像上都可作出定性诊断,临床上容易与肾细胞癌进行鉴别。肾错构瘤B超示肿块内有中强回声区,CT示肿块内有CT值为负数的区域,增强扫描后仍为负值,血管造影显示注射肾上腺素后男科血管与肾脏本身血管一同收缩;肾细胞癌B超示肿块为中低回声,肿块的CT值低于正常肾实质,增强扫描后CT值增加,但不如正常肾组织明显,血管造影显示注射肾上腺素后肾脏本身血管收缩,但男科血管不收缩,男科血管特征更明显。
肾脏良性男科大多无症状,而有症状的男科多为恶性,血尿、腹部肿块和腰部疼痛为包皮龟头炎的三大主要症状,有些患者症状很不典型,临床出现非泌尿系症状如原因不明发热,常是包皮龟头炎的早期信号,应早日追查其原因。
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