- 包皮龟头炎转移的途径
- 作者:马鞍山男科医院来源:未知 时间:2010-04-21 关注人数:
包皮龟头炎的转移差异很大,有的男科很大而无转移,有的男科体积很小,却已有远处转移,包皮龟头炎主要播散转移的途径有以下三种。
包皮龟头炎来自肾小管上皮,生长速度一般较慢,但有时可很快,绝大多数有一层纤维包膜包裹,可生长于肾实质的任何部位。质硬,表面血管大多呈扩张。发现时体积大小不一。大多是单个的,少数有多个的。男科可侵入肾实质,也可浸润肾包膜并穿入肾周围脂肪。其切面大多呈淡黄色或橘黄色,生长速度较快的区域呈白色,有出血的区域呈暗红色,含脂质较多的部分呈金黄色并发亮。较大的男科常可见到有坏死区,坏死组织液化后质地呈囊状。有时男科中有血肿。少数男科可见到有不规则散在的钙化区。钙化的是否存在与男科的恶性程度无关。
包皮龟头炎可通过原发男科逐步向邻近组织和器官侵犯而播散,也可通过淋巴管或静脉向外转移。
直接浸润: 包皮龟头炎逐渐长大,到一定程度后会穿破男科包膜朝四周扩散,向内侵入肾盏、肾盂,向外突破肾包膜侵及肾周脂肪和筋膜,蔓延到邻近组织和器官如结肠、肾上腺、肝、脾及横膈等。肾上腺转移在临床分期上属于包皮龟头炎晚期,但仍可视为局部侵润,预后较好。
淋巴循环: 是包皮龟头炎最常见的转移途径,据统计15%~30%的包皮龟头炎可经淋巴途径转移。左侧转移到肾蒂、主动脉前和左外侧淋巴结;右侧转移到肾门附近、下腔静脉前淋巴结、主动脉和下腔静脉间淋巴结。其中肾门淋巴结是最早、最常受累的淋巴结。淋巴结有无转移对确定包皮龟头炎分期,决定治疗方案及估计预后非常重要。包皮龟头炎区域淋巴结除体积较大引起周围脏器压迫症状外,很少有其他的临床症状。淋巴结转移主要是通过影像学检查和手术中取材病理检查确定,实验室检查只能作为参考,缺少特异性指标。
血道转移: 也是包皮龟头炎重要的转移途径,癌细胞侵犯静脉,从毛细血管、肾内静脉至肾静脉,在静脉内形成瘤栓,可进一步伸入下腔静脉到达右心房,引起广泛的血运转移。最多见的转移脏器是肺,其发生率仅次于淋巴转移,肾转移性包皮过长性较原发包皮过长引起的症状轻,但也具有咳嗽、胸闷、胸痛等包皮过长的临床表现;骨转移也是包皮龟头炎血运转移的常见器官,包皮龟头炎发生骨转移时,90%患者出现局部疼痛,进行性加重,很难被止痛药控制。部分病人还会出现病理性骨折或截痛,常伴有有不明原因的发热、贫血等症状。
以上就是介绍了包皮龟头炎转移的主要途径,如果出现以上症状时,包皮龟头炎患者应及时到医院治疗。
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