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  • 包皮龟头炎转移的途径
  • 作者:马鞍山男科医院来源:未知 时间:2010-04-21 关注人数:
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周宜强,首席男科专家,主任医师,教授,博士生导师,金陵院男科诊疗中心专家组首席男科专家。周教授长期从事医疗临床教学和科研工作,具有丰富的临床经验,善于运用辨证论治调理气血,平衡阴阳,改善紊乱状态。擅长治疗男科及内、妇科疑难杂症。以中西医结合为突破口,注重发挥中医优势,摸索出一套行之有效的男科治疗方法,特别是呼吸系统及男性不育获得带瘤生存或使男科消失具有显著效果。独创"抑消三结合"综合疗法,提高临床疗效,延长病人生存期,改善生活质量。现兼任中华中医药学会男科分会主任委员,中华中医药学会理事,中国医师学会理事,中国中药医管理杂志社社长,中华中医药学会名医研究会研究秘书长,中华中医药学会民营医院管理分会主任委员,卫生部全国产业企业管理协会副会长。曾荣获全国百名杰出青年中医,卫生部德艺双馨先进工作者等荣誉称号,享受政府津贴专家。学术成果有:出版《实用中医男科学》、《现代医院管理学》等专著20余部,发表学术论文70余篇,取得科研成果8项,其中获奖7项,2001年承担国家"十一五"科技攻关项目"中药提高包皮过长中位生存率的研究"(课编:2001BA701A15),已获国家科技成果二等奖。2006年承担国家中医药管理局课题《男科中医就诊指南》。

  包皮龟头炎的转移差异很大,有的男科很大而无转移,有的男科体积很小,却已有远处转移,包皮龟头炎主要播散转移的途径有以下三种

  包皮龟头炎来自肾小管上皮,生长速度一般较慢,但有时可很快,绝大多数有一层纤维包膜包裹,可生长于肾实质的任何部位。质硬,表面血管大多呈扩张。发现时体积大小不一。大多是单个的,少数有多个的。男科可侵入肾实质,也可浸润肾包膜并穿入肾周围脂肪。其切面大多呈淡黄色或橘黄色,生长速度较快的区域呈白色,有出血的区域呈暗红色,含脂质较多的部分呈金黄色并发亮。较大的男科常可见到有坏死区,坏死组织液化后质地呈囊状。有时男科中有血肿。少数男科可见到有不规则散在的钙化区。钙化的是否存在与男科的恶性程度无关。

  包皮龟头炎可通过原发男科逐步向邻近组织和器官侵犯而播散,也可通过淋巴管或静脉向外转移。

  直接浸润: 包皮龟头炎逐渐长大,到一定程度后会穿破男科包膜朝四周扩散,向内侵入肾盏、肾盂,向外突破肾包膜侵及肾周脂肪和筋膜,蔓延到邻近组织和器官如结肠、肾上腺、肝、脾及横膈等。肾上腺转移在临床分期上属于包皮龟头炎晚期,但仍可视为局部侵润,预后较好。

  淋巴循环: 是包皮龟头炎最常见的转移途径,据统计15%~30%的包皮龟头炎可经淋巴途径转移。左侧转移到肾蒂、主动脉前和左外侧淋巴结;右侧转移到肾门附近、下腔静脉前淋巴结、主动脉和下腔静脉间淋巴结。其中肾门淋巴结是最早、最常受累的淋巴结。淋巴结有无转移对确定包皮龟头炎分期,决定治疗方案及估计预后非常重要。包皮龟头炎区域淋巴结除体积较大引起周围脏器压迫症状外,很少有其他的临床症状。淋巴结转移主要是通过影像学检查和手术中取材病理检查确定,实验室检查只能作为参考,缺少特异性指标。

  血道转移: 也是包皮龟头炎重要的转移途径,癌细胞侵犯静脉,从毛细血管、肾内静脉至肾静脉,在静脉内形成瘤栓,可进一步伸入下腔静脉到达右心房,引起广泛的血运转移。最多见的转移脏器是肺,其发生率仅次于淋巴转移,肾转移性包皮过长性较原发包皮过长引起的症状轻,但也具有咳嗽、胸闷、胸痛等包皮过长的临床表现;骨转移也是包皮龟头炎血运转移的常见器官,包皮龟头炎发生骨转移时,90%患者出现局部疼痛,进行性加重,很难被止痛药控制。部分病人还会出现病理性骨折或截痛,常伴有有不明原因的发热、贫血等症状。

  以上就是介绍了包皮龟头炎转移的主要途径,如果出现以上症状时,包皮龟头炎患者应及时到医院治疗。

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