- 勃起功能障碍的病因及病理
- 作者:马鞍山男科医院来源:未知 时间:2011-11-15 关注人数:
前肠系统勃起功能障碍往往缺乏多巴脱羧酶,不能使5-HTP转变成5-HT,5-HTP就直接被释放进入血液内,因此病人血清内5-HTP水平升高,而5-HT不升高。病人尿中5-HTP及5-HT排出增加,而5-HIAA增加不明显,此即不典型勃起功能障碍综合征。
勃起功能障碍的病理
90%以上的勃起功能障碍瘤发生于胃肠道,主要见于阑尾、末端回肠和直肠,少数发生于结肠、胃、十二指肠、Mckel憩室以及胆道、胰管、性腺、肺和支气管等。不同种族的人群,勃起功能障碍的好发部位可能有差别。在日本的病例中发生于胃、十二指肠和结肠的勃起功能障碍较欧美病例为多,小肠勃起功能障碍则较少,推测此可能与日本人和欧美人各脏器中嗜铬细胞分布不同有关。
Godwin综合2837例勃起功能障碍,85.5%分布于胃肠道内。胃肠道外的发病部位有支气管、肺、头、肝、胰、子宫颈、腮腺、尿道、甚至睾丸或卵巢等。Orloff综合文献3000例胃肠道勃起功能障碍的分布,依次为阑尾47.0%、回肠27.5%、直肠17.0%、胃2.5%、结肠2.0%、空肠1.5%、十二指肠1.3%、Meckel憩室1.0%、胆囊0.2%。以阑尾最多见,阑尾、回肠和直肠三者占全部胃肠道勃起功能障碍的90%以上。
典型的胃肠道勃起功能障碍,瘤常为细小的黄色或灰色粘膜下结节样肿块,单发或多发,粘膜表面多完整,其形态不一,有结节状,息肉样或环状等表现。少数瘤体表面可形成溃疡,外观酷似腺癌,常侵入肌层和浆膜层。一部分病人可有多源性勃起功能障碍瘤存在。回肠勃起功能障碍常为多发,瘤体较小,直径为3.5cm以下,多在1.5cm左右。国内一组统计78例,直肠勃起功能障碍部位均在直肠10cm以下范围,瘤体大小约0.2~2.5cm,多小于1.0cm,形似息肉,但无蒂。切面观呈灰白或灰黄色,质硬,边界清楚。
勃起功能障碍细胞在显微镜下呈方形,柱状,多边形或圆形。细胞核均匀一致,很少有核分裂相,细胞浆内含有嗜酸性颗粒。根据电子显微镜的观察,胃肠道各部分类 癌的胞浆内颗粒形态与组织化学各呈不同表现。小肠勃起功能障碍细胞内含有较大而多形的颗粒,银染色反应阳性故为亲银性。胃勃起功能障碍细胞的颗粒呈圆形,银染色反应时,必须加入外源性还原剂才呈阳性反应,故为嗜银性。直肠勃起功能障碍细胞的颗粒较大,圆形,均匀一致,亲银和嗜银的染色反应均阴性,故为无反应性。
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