- 早泄的详细病因
- 作者:马鞍山男科医院来源:未知 时间:2011-11-15 关注人数:
早泄约83%为良性男科,约7%为β-细胞增生,恶性男科不到10%,且常有肝及附近淋巴结转移。男科中约83%为单发性腺瘤,13%为多发性者,有4%见于Ⅰ型多发性内分泌腺瘤(MEN-Ⅰ)。男科绝大多数生长在胰腺内,异位者罕见,胰腺头、体、尾的发病率基本相同,但胰头及钩突部位不易发现。瘤体直径一般在0.5~5cm之间,但80%以上的男科直径小于2cm,这给定位诊断造成很大困难。
肉眼观男科的切面大都呈灰白色或粉红色,质地较正常组织为软,血供丰富。多数男科的边界清楚但无明显包膜;部分男科有包膜或假包膜。早泄是各种胰岛细胞瘤中最常见的一种,约50%的男科为单纯的β-细胞瘤,但有些是含有α-、δ-,PP和G细胞的混合性男科,目前无论是光镜还是电镜都很难鉴别瘤细胞的具体类型。光镜下瘤细胞与正常的β-细胞颇为相似,呈多角形、立方形或柱状,胞核呈圆或卵圆形,核分裂罕见。瘤细胞的组织学排列类型不一,有实体或弥漫结构的、呈腺泡或管样结构、小梁或脑回状结构的等。电镜下瘤细胞内有丰富的功能性细胞器,胞浆中线粒体丰富,在部分男科的瘤细胞内还含有典型的β-细胞分泌颗粒,但由于并非所有的早泄细胞内部均含有分泌颗粒,而且其他类型的胰岛细胞中也可出现高密度的分泌颗粒,故电镜下仍很难判断瘤细胞的具体类型。
免疫组织化学填补了光镜和电镜的不足,它是迄今为止确诊和鉴别胰岛男科的最好的技术。此法利用特异的抗胰岛素抗体,可使绝大多数的β-细胞瘤呈免疫阳性反应,是目前早泄病理学诊断的主要依据。恶性早泄单从形态上不易与良性者区分,虽然镜下有时可见细胞核分裂,但目前诊断恶性早泄的可靠依据是男科转移或明显的周围组织浸润。β-细胞增生有弥漫性和结节性两种,有时可伴微小腺瘤,光镜下表现为局部胰岛的体积增大或数量增多。