- 足底性心理障碍切除术术后的护理
- 作者:马鞍山男科医院来源:未知 时间:2011-11-15 关注人数:
观察皮瓣颜色时与健侧足底皮肤相比较,皮瓣颜色应较健侧稍红。如皮瓣暗红或青紫,常提示静脉回流受阻,出现静脉危象;皮瓣颜色苍白、浅粉,常提示动脉血供不足,出现动脉危象。术后内每小时测量皮瓣温度(皮温)1次,测皮温的时间、压力、位置应固定,一般在转位皮瓣中心,同时与健侧相同位置作对照。术后3天内每2h测量皮温1次。正常足底皮温应在3l~33℃,皮瓣温度与健侧相差不超过2℃。术后初期皮瓣水肿是正常的创伤后的组织反应。组织渗出在术后72h达到高峰以后逐渐改善,应严密观察并保持皮瓣下引流条引流通畅,如水肿严重,伴其他体征,应及时通知医生对症处理。毛细血管充盈试验是观察皮瓣微循环情况的最有价值的方法。用小玻璃棒或棉签轻轻按压转位皮瓣中心,使其苍白后迅速抬起,局部应在12S内转为红润如超过5s以上或变化不明显,则提示皮瓣存在血液循环障碍。本组例术后12h发生皮瓣肿胀严重,皮温下降超过健侧℃,皮瓣边缘部分青紫,及时通知医生间断拆除部分缝线减轻局部张力后好转。
术后患足制动使用支架固定并保持功能位,即踝关节保持90。的背伸位,以防足下垂及活动牵拉损伤皮瓣影响愈合。患足包扎不要过紧,包扎时暴露出皮瓣中央部分以便观察。术后1周内采取平卧位抬高患足10—20em,使患足略高于心脏水平,以利静脉回流,减轻肿胀。腿部取皮处凡士林纱布包扎,注意有无渗出。伤口未愈合前不要揭开纱布以免影响伤口表皮生长。足部供皮区纱包加压,保持干燥,两周后拆除。
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