周宜强，首席男科专家，主任医师，教授，博士生导师，金陵院男科诊疗中心专家组首席男科专家。周教授长期从事医疗临床教学和科研工作，具有丰富的临床经验，善于运用辨证论治调理气血，平衡阴阳，改善紊乱状态。擅长治疗男科及内、妇科疑难杂症。以中西医结合为突破口，注重发挥中医优势，摸索出一套行之有效的男科治疗方法，特别是呼吸系统及男性不育获得带瘤生存或使男科消失具有显著效果。独创"抑消三结合"综合疗法，提高临床疗效，延长病人生存期，改善生活质量。现兼任中华中医药学会男科分会主任委员，中华中医药学会理事，中国医师学会理事，中国中药医管理杂志社社长，中华中医药学会名医研究会研究秘书长，中华中医药学会民营医院管理分会主任委员，卫生部全国产业企业管理协会副会长。曾荣获全国百名杰出青年中医，卫生部德艺双馨先进工作者等荣誉称号，享受政府津贴专家。学术成果有：出版《实用中医男科学》、《现代医院管理学》等专著20余部，发表学术论文70余篇，取得科研成果8项，其中获奖7项，2001年承担国家"十一五"科技攻关项目"中药提高包皮过长中位生存率的研究"(课编：2001BA701A15)，已获国家科技成果二等奖。2006年承担国家中医药管理局课题《男科中医就诊指南》。

　　恶性性心理障碍是源于色素痣或表皮黑色素细胞的恶性男科。恶性黑素瘤在，形状，颜色(通常色素沉着)，大小和及局部侵袭和远处转移的倾向方面均有不同。早期，非常表浅的病损5年治愈率可为100%。所以治愈率取决于早期诊断，早期治疗，早日康复。

　　一、基本治疗方案

　　恶性黑色素的恶性程度高，多数患者发现时就很快转移。目前主要采用尽早切除病变组织，配合化疗、生物、中医药及物理、放疗等综合治疗。

二、中医治疗

　　从表面看，本病发生以外因为主，但磨擦、日光、外伤等外部条件（故应尽量避免），还必须通过"正虚"之内因而起作用。导致"正虚"之因有气滞血瘀、痰湿阻滞和热毒内蕴。从临床看，热毒内蕴表现较多，若进一步分析，则气血痰湿异常为顺，而热毒内蕴为果。故在治疗上，应首先扶持虚弱之气，或补气温阳，或养血滋阴，务求改变机体的失衡状态，调动机体的防卫能力，再视临床见症，或行气导滞，或化瘀活血，或消痰散结，或败毒消瘤，方能获得预期的效果。

　　这比较符合我们对男科病机的根本探讨-"正虚"，亦即气、血、阴、阳虚，尤以"阳虚"为重，治疗宜"温阳"为主的扶正治疗方法，再配合临证他法。所以，笔者非常赞同陈义文先生的辨证施治，而不赞同以"清热解毒"为主的系列治疗，现摘录如下。

　　（一）辨证论治

　　1.理气散瘀法 按阴阳互根之理，气为血帅，血为气用，气行则血行，气滞则血瘀，故情志抑郁之人，多有气滞血瘀之候。故临床常见胸闷烦，胁肋胀满，嗳气吞酸，肿块胀痛、刺痛、脉弦涩或弦浮，舌尖瘀黯等证。。临床常用越鞠丸、舒肝散、桃红四物汤、血府逐瘀汤、大黄庶虫丸等方加减。临床常用药方：乳香、没药、丹参、桃仁、红花、刘寄奴、三七、茜草、木馒头、水红药子、三棱、莪术、蒲黄、归尾、赤芍、虻虫、五灵脂、石见穿、水蛭、马鞭草、庶虫、麝香、黄药子、昆布、海藻、木香、沉香、枳壳、枳实、青陈皮、砂仁、丁香、旋覆花、八月扎、半夏、刀豆、香附子、苏梗、厚朴、沙苑子、槟榔

　　2.扶正消瘤法 按邪之所凑，其气必虚的内虚学说，凡男科疮疡多为正虚邪盛之疾，不论临床见症多少，也不管术前术后或放疗前后，均宜扶正消瘤法，临床常用扶正消瘤片、扶正抗癌冲剂、八珍益气汤、六味地黄丸等加减。临床常用药：高丽参、西洋参、人参、党参、太子参、广明参、北沙参、黄芪、山药、白术、大枣、鹿角霜、甘草、熟地、阿胶、制首乌、当归、枸杞子、桑椹子、黄精、龙眼肉、紫河车、杜仲、川断、补骨脂、肉苁蓉、菟丝子、仙茅等。

　　3.消痰散结法 由于气机阻滞，脾失健运，肾火衰退，故湿痰凝于经髓，结于肤表，症见胸腹满闷，纳谷不香，脉濡苔腻，肿块增大迅速，发痒陷痛，或破溃，渗流黄汁，病人黑尿。临床常用消瘤丸、海藻玉壶汤、舒肝溃坚汤、桂枝茯苓丸等方加减。临床常用药：牛黄、山慈菇、生半夏、天南星、全瓜蒌、莱菔子、常山、皂角刺、刺猬皮、浙贝母、泽泻、白术、苦参、木通、车前子、猪苓、茵陈、白鲜皮、防己、抽葫芦、半边莲、生苡仁、佩兰、藿香、瞿麦、金钱草、石韦。

　　4.败毒祛邪法 由于邪毒侵扰日久，或因素食肥腻等，致邪毒雍聚经络肌表郁久化火而成此候，常见发烧恶寒，包块肿痛，或破流血水，心烦口渴，失眠多梦，消瘦食少，舌红绛，少苔，脉细数无力等症。临床常用仙方活命饮、普济饮、五味消毒饮、四妙勇安汤、青蒿鳖甲散等方加减。临床常用药：蒲公英、野菊花、半边莲、苦参、山豆根、虎杖、紫花地丁、甘草、穿心莲、半枝莲、连翘、白花蛇舌草、七叶一枝花、芙蓉叶、草河车、金银花、大青叶、凤尾草、山桅子、土茯苓、石上柏、板蓝根、藤梨根、露蜂房、猫人参、核桃枝、黄芪、皂角刺、穿山甲、熊胆、牛黄、黄药子。

　　（二）专方验方

　　1.消瘤片（扶正消瘤片） 由人参、三七、蚤休、狼毒、薏似仁、甲珠、蜈蚣、黄药子、仙鹤草、牛黄、黄芪、鹿角胶、硼砂、紫河车等组成。每服6～10片，每日3次，可长期连续服用。

2.消核浸膏片 浙贝母、丹参、海藻、昆布各12.5g，牡蛎、白花蛇舌草各25g，夏枯草50g，玄参15g，甘草3g。浓煎，浸膏制片。每服4～6片，每日3次，可长期服用。

　　3.牛黄1g，半枝莲30g，大黄10g，白花蛇舌草30g。每日煎服1剂，长期服用。

　　4. 海藻玉壶汤 由海藻、陂皮、贝母、连翘、昆布、半夏、青皮、独活、川芎、当归、甘草组成。每日煎服1剂，或连续服用。对恶性性心理障碍早期呈小结节状痰核型有一定效果。

　　（三）外敷药物

　　1. 金花散 升丹1份、熟石膏9份，研细混匀，敷于患处，涂于恶性性心理障碍之溃烂表面上，每日换药一次。

　　2.水蛭30g，大黄10g，青黛5g，共研细末，以香油60g、黄蜡15g熬膏，外贴于男科灶上，每日换药1次。

鸦胆子研粉，或砸成油状薄饼，外敷于病灶上，每1～2日换一次。

　　4. 家吉利（即野百合）研粉，或鲜草捣成糊状，外敷于病灶上，每日换药2次。　　5.五虎丹 水银、白矾、青矾、牙硝、食盐各180g，煤油丹并将结晶研成极细粉末。或将药粉直接撒敷于男科上，或以米饭赋形搓成钉剂，敷巾于病灶上，或插入病灶中。待肿块坏死脱落后，改撒红升丹，隔日换药一次，直至收口为止。

6.三品一条枪粉 以白砒和明矾煅制成白色块状物，加雄黄、没药，共研成细粉，并以紫外线消毒后封瓶备用。男科病灶局部以呋喃西林液洗净后上药粉0.3～0.6,用凡士林纱布覆盖。每日换药1次，3～5天上药一次。一般上药3～5天后，癌组织全部坏死脱落，即改换四环素软膏涂布，使肉芽组织形成。

　　7.蟾酥软膏 取蟾酥10g，溶于30ml清洗液中，再加40g磺胺软膏，共调均匀，以适量敷肿块处。一般用药3天后癌瘤开始坏死脱落，药18天左右，创面可基本愈合。

　　(四)饮食调养

　　恶性性心理障碍患者，常在体虚主要是气血双亏或肾气不足基础上发生黑痣恶变。大病后，或手术治疗后、化学药物治疗后，体质更加虚弱。因此调理饮食、加强营养，显得尤为重要。脾主运化，为气血生化之源。欲气血双补，必先健脾开胃，以益气养血。

　　可选用：

　　1.人参粥 以人参末3g（或党参15g），冰糖适量，好米100g，煮粥常食。

　　2.黄芪粥 黄芪50g,煎水取汁以作煮粥水,好米100g,红糖适量,陂皮末3g,共煮粥。

　　3.归芪蒸鸡 当归20g,黄芪100g,母鸡1只,共蒸熟后分次服用。

　　4.参枣米饭：人参3g（或党参15g），大枣20g，好米250g，白糖50g。参、枣切碎与共蒸，米熟饭成，加白糖分次服用。

　　5.术枣饼 白术30g，大枣250g，鸡内金、干姜、面粉、油、盐等调料适量。诸药研末或切极细，与面粉、调料合匀，煎饼，分次食用。

　　恶性性心理障碍患者，还常见有肾亏表现，针对肝肾不足，可选用以下饮食：

1　　.虫草枸杞 冬虫夏草10g，枸杞子20g，瘦猪肉100g，鸡蛋250g，调料适量，炖熟后分次服用。

　　2.枸杞粥 枸杞子30g，好米100g，共煮粥。

　　3.核桃鸭 核桃仁200g，鸡肉100g，荸荠150g，老鸭1只，料洒少许，油盐适量，共炖熟，分次服用。
针对恶性性心理障碍患者的毒瘀之象，可选用以下饮食：

　　1.大蒜粥 紫皮大蒜30g，好米100g，共煮粥。

　　2.芦笋香菇汤 芦笋200g，香菇100g，文火熬汤，可加适量调料饮食。

　　3.菱粉粥 菱角粉60g，好米100g，共煮粥。

　　三、手术治疗

　　外科手术切除病变总之仍是治疗本病的主要方法，因本病扩展范围广，一旦确诊，应尽快手术切除。一般认为男科应广泛切除，切除范围应根据男科的类型及部位而定。四肢和背部病变，一般包括瘤组织外5cm以上正常组织一并切除；面部等处难以广泛切除者，至少应切除瘤组织外2cm正常组织，切除深度要包括皮下、肌膜及肌肉组织，以免瘤细胞扩散或转移。大面积切除后需要植皮，切除后所造成的组织缺损，一般先暂时用简单方法修复，观察一段时间无复发者，再考虑成形修复术。在切除原发性男科的同时，应同时作局部淋巴结切除术，凡原发性男科靠近淋巴结、男科大而隆起或发生破溃者，原发男科侵袭到真皮者均应作局部淋巴结清除术。

　　性心理障碍的手术效果与男科的组织学类型、病变侵袭深度及有无淋巴结转移等有直接关系，临床所治疗的患者由于多数发现较晚，故一般认为术后5年生存率在 20%～30%之间，如治疗时尚属早期，手术中无淋巴结转移者，术后5年生存率达70%～80%。也有文献报道术后辅助以其他综合治疗10年生存率可达 62%，而有局部淋巴结转移者术后5年生存率为10%～20%，10年生存率为0，有血行转移者术后5年生存率仅有5%。

我们相信，恶性性心理障碍并不可怕，可怕的是你敢不敢挑战性心理障碍这个恶魔。