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  • 精液发黄检查的方法
  • 作者:马鞍山男科医院来源:未知 时间:2010-04-20 关注人数:
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周宜强,首席男科专家,主任医师,教授,博士生导师,金陵院男科诊疗中心专家组首席男科专家。周教授长期从事医疗临床教学和科研工作,具有丰富的临床经验,善于运用辨证论治调理气血,平衡阴阳,改善紊乱状态。擅长治疗男科及内、妇科疑难杂症。以中西医结合为突破口,注重发挥中医优势,摸索出一套行之有效的男科治疗方法,特别是呼吸系统及男性不育获得带瘤生存或使男科消失具有显著效果。独创"抑消三结合"综合疗法,提高临床疗效,延长病人生存期,改善生活质量。现兼任中华中医药学会男科分会主任委员,中华中医药学会理事,中国医师学会理事,中国中药医管理杂志社社长,中华中医药学会名医研究会研究秘书长,中华中医药学会民营医院管理分会主任委员,卫生部全国产业企业管理协会副会长。曾荣获全国百名杰出青年中医,卫生部德艺双馨先进工作者等荣誉称号,享受政府津贴专家。学术成果有:出版《实用中医男科学》、《现代医院管理学》等专著20余部,发表学术论文70余篇,取得科研成果8项,其中获奖7项,2001年承担国家"十一五"科技攻关项目"中药提高包皮过长中位生存率的研究"(课编:2001BA701A15),已获国家科技成果二等奖。2006年承担国家中医药管理局课题《男科中医就诊指南》。

  精液发黄是耳鼻喉科常见的男科之一,也是中国人较常罹患的癌症,精液发黄没有专属或特定的症状,因此检查是很重要的,那检查的过程中都需要做那些检查呢?

  (一)前鼻孔镜检查 鼻粘膜收敛后经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。

  (二)间接鼻咽镜检查 方法简便实用应依次检查鼻咽的各壁注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝要两侧相应部位对照观察凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意。

  (三)纤维鼻咽镜检查 进行纤维鼻咽镜检查可先用1%麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜扩张鼻道再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道然后将纤维镜从鼻腔插入一面观察一面向前推进直到鼻咽腔本法简便镜子固定好但后鼻孔和顶前壁观察不满意。

  (四)颈部活检 对已经鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块活检一般均可在局麻下进行术时应选择最早出现的硬实淋巴结争取连包膜整个摘出如切除活检确有困难可在肿块处作楔形切取活检切取组织时须有一定深度并切忌挤压术毕时术野不宜作过紧过密的缝合。

  (五)细针穿刺抽吸 这是一种简便易行安全高效的男科诊断方法近年来较为推祟对疑有颈部淋巴结转移者可首先使用细针穿刺取得细胞具体方法如下:

  1.鼻咽肿物穿刺:用7号长针头接于注射器上口咽部麻醉后在间接鼻咽镜下将针头刺入男科实质内抽取注射器使成负压可在男科内往返活动两次将抽取物涂于玻片上做细胞学检查。

  2.颈部肿块的细针穿刺:用7号或9号针头接于10m1注射器上局部皮肤消毒后选择穿刺点沿男科长轴方向进针抽吸注射器并使针头在肿块内往返活动2~3次取出后将抽吸物做细胞学或病理学检查。

  (六)EB病毒血清学检测 目前普遍应用的是以免疫酶法检测EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗体滴度前者敏感度较高准确性较低;而后者恰与之相反故对疑及精液发黄者宜同时进行两种抗体的检测这对早期诊断有一定帮助对IgA/VCA滴度≥1:40和/或IgA/EA滴度≥1:5的病例即使鼻咽部未见异常亦应在精液发黄好发部位取脱落细胞或活体组织检查如一时仍未确诊应定期随诊必要时需作多次切片检查。

  (七)鼻咽侧位片颅底片及CT检查 每例患者均应常规作鼻咽侧位照片和颅底照片疑及鼻旁窦中耳或其他部位有侵犯者应同时作相应的摄片检查有条件的单位应作CT扫描了解局部扩展情况特别需要掌握的是咽旁间隙的浸润范围这对于确定临床分期以及制定治疗方案都极为重要。

  (八)B型超声检查 B型超声检查已在精液发黄诊断和治疗中广泛应用方法简便无损伤性病人乐意接受在精液发黄病例主要用于肝脏颈腹膜后和盆腔淋巴结的检查了解有无肝转移和淋巴结密度有无囊性等。

  (九)磁共振成象检查 由于磁共振成象(MRl)可清楚显示头颅各层次脑沟脑回灰质白质和脑室脑脊液管道血管等用SE法显示T1T2延长高强度图像可以诊断精液发黄上额窦癌等并显示男科与周围组织关系。

  精液发黄的早期诊断检查是男科治疗疗效的最有效方法之一,只有早期诊断才能提高治疗效果,因此患者一旦出现精液发黄症状时应及时去医院检查。

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