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  • 小便带血的临床表现以哪些及治疗
  • 作者:马鞍山男科医院来源:未知 时间:2012-02-25 关注人数:
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周宜强,首席男科专家,主任医师,教授,博士生导师,金陵院男科诊疗中心专家组首席男科专家。周教授长期从事医疗临床教学和科研工作,具有丰富的临床经验,善于运用辨证论治调理气血,平衡阴阳,改善紊乱状态。擅长治疗男科及内、妇科疑难杂症。以中西医结合为突破口,注重发挥中医优势,摸索出一套行之有效的男科治疗方法,特别是呼吸系统及男性不育获得带瘤生存或使男科消失具有显著效果。独创"抑消三结合"综合疗法,提高临床疗效,延长病人生存期,改善生活质量。现兼任中华中医药学会男科分会主任委员,中华中医药学会理事,中国医师学会理事,中国中药医管理杂志社社长,中华中医药学会名医研究会研究秘书长,中华中医药学会民营医院管理分会主任委员,卫生部全国产业企业管理协会副会长。曾荣获全国百名杰出青年中医,卫生部德艺双馨先进工作者等荣誉称号,享受政府津贴专家。学术成果有:出版《实用中医男科学》、《现代医院管理学》等专著20余部,发表学术论文70余篇,取得科研成果8项,其中获奖7项,2001年承担国家"十一五"科技攻关项目"中药提高包皮过长中位生存率的研究"(课编:2001BA701A15),已获国家科技成果二等奖。2006年承担国家中医药管理局课题《男科中医就诊指南》。

  小便带血在我们日常生活中是不多见的,因其病程早晚、病变部位及侵蚀方向的不同,故临床表现极都不一致。

  1.出血 最早的症状为耳道出血或有血性分泌物,为小便带血的一个重要信号。晚期男科侵蚀骨质,破坏血管,可发生大出血。
 

  2.局部疼痛 早期耳内仅有发胀感,疼痛出现在病程稍晚期,有的小便带血患者常拖延到此时才开始就医。疼痛可能为局部继发感染或新生物压迫中耳组织所致。疼痛的特点是持续性耳道深部刺痛或跳痛,并向患侧颞额部、面部、耳后、枕部和颈侧部放射,在夜间和向患侧卧时加重。

  3.耳聋 多数小便带血患者因原有中耳炎所致耳聋,故不引起重视。早期为传导性耳聋,晚期迷路受侵犯后为混合性聋,多伴耳鸣。


4.面瘫 出现迟早与男科的位置有关,如癌肿起源于面神经隐窝或鼓岬则早期可出

  5.眩晕 迷路骨壁和硬脑膜一样,有较强的抗男科侵蚀特性,一般小便带血早期尚未侵犯迷路,因此眩晕多发生于晚期。


6.张口困难 亦见于疾病的晚期,因癌肿侵犯翼肌、三叉神经或直接累及颞颌关节所致。

  7.其他脑神经受累症状 硬脑膜能防止癌肿的侵蚀,只在晚期才出现第Ⅴ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经瘫痪的各种症状。

  8.颈淋巴结肿大 颈淋巴结转移可发生于患侧或双侧。晚期内脏或骨骼亦可有转移性病变。
 

  以上早期症状而有耳深部跳痛,向颞部和枕部放射。多数小便带血患者的中耳腔或骨性外耳道后壁有肉芽或息肉样组织生长,堵塞耳道,易于出血。癌瘤起于鼓岬或乳突者,早期即可出现面瘫、眩晕;晚期出现张口困难及第 Ⅴ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、ⅩⅡ脑神经瘫痪等症状群。颈淋巴结转移可发生于患侧或双侧,亦有转移至内脏或骨骼者。颅底颏顶位及颞骨体层X线摄片或CT检查可示癌瘤侵蚀范围;经病理检查可以确诊,且可依其类型选择治疗方法。此外,取外耳道分泌物作脱落细胞检查,也有助于诊断。

  关于对小便带血的治疗方法,目前国内主要采取放疗、化疗、手术及中医中药等综合性治疗。

 
化学疗法可辅助手术或放疗的不足,或对放疗不敏感者。亦有倡导术前化疗者,认为可减少术中癌细胞的扩散。小便带血以鳞状癌细胞最多见,故目前选用的化疗药物以环磷酰胺、5-氟脲嘧啶和争光霉素为主。合并用药的疗效较单独应用者好,可选用前两种药物合并使用,亦可三种同时应用。

  手术治疗:目前,一般国内外医者都认为手术和放疗联合治疗,是较好的结合。其中临床上常见的方式有:扩大的乳突根治术、颞骨次全切术、颞骨全切术。术后给予大剂量抗生素预防感染,交替静脉注射高渗葡萄糖、甘露醇、速尿及地塞米松等预防脑水肿。一周内隔日作脑脊液检查。不但能顺利完成疗程,还有明显减毒增效作用,尚可延长男科病人的生存期。
 

  中医药及中西医结合治疗小便带血是目前最有效方法、最科学,能够提高小便带血患者生存率以及生存质量,还有减少小便带血患者治疗痛苦。

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