- 对前列腺增生的病因病理分析
- 作者:马鞍山男科医院来源:未知 时间:2010-04-20 关注人数:
前列腺增生是常见消化道恶性男科,发病率上升较快,以40岁~50岁年龄组发病率最高。据世流行病学调查,发 现前列腺增生在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率最高,居内脏种瘤前二位,但在亚、非、拉美等地发病率则 很低。我国的发病率与死亡率低于前列腺痛,前列腺囊肿、包皮过长等常见恶性男科。近年各地资料显示随着人 民生活水平的提高,饮食结构的改变,其发病率呈逐年上各趋势。中国和日本人的前列腺增生发病率明显低于美国,但移 民到美国的第一代即可见到前列腺增生发病率上升,第二代基本接近美国人的发病率。从流行病学的观点看,前列腺增生的发病和 环境、生活习惯、尤其是饮食方式有关。
近几年来,有报告前列腺增生阳性家族者,其发病率是一般人群的四倍,说明遗传因素可能参与前列腺增生的发病。
第一:大体形态分型
1.肿块型前列腺增生 2.浸润型前列腺增生 3.溃疡型前列腺增生
1.肿块型(菜花型、软癌) 男科向肠腔内生长、瘤体较大,呈半球状或球状隆起,易溃烂出血并继发感染、坏死。该型多数分化较高,侵润性小,生长较慢,好发于右半结肠。
2.侵润型(缩窄型、硬癌) 男科环绕肠壁侵润,有显著的纤维组织反应,沿粘膜下生长,质地较硬,易引起肠腔狭窄和梗阻。该型细胞分化程度较低,恶性程度高,出现转移早。好发右半结肠以远的大肠。
3.溃疡型 男科向肠壁深层生长并向肠壁外侵润,早期即可出现溃疡,边缘隆起,底部深陷,易发生出血、感染,并易穿透肠壁。细胞分化程度低,转移早。是前列腺增生中最常见的类型,好发于左半结肠、直肠。
第二:组织学分型
1.腺癌 大多数前列腺增生是腺癌,约占四分之三,腺癌细胞可辨认,排列成腺管状或腺泡状,按其分化程度可分为三级,ⅲ级分化最差,细胞排列为片状或索条状。
2.粘液癌 癌细胞分泌粘液,在细胞内可将细胞核挤到一边(状似戒指,有称作印戒细胞癌),在细胞外可见间质内有粘液以及纤维组织反应,癌细胞在片状粘液中似小岛状。分化低,予后较腺癌差。
3.未分化癌 癌细胞小,形状与排列不规则,易侵入小血管及淋巴管,侵润明显。分化很低,予后最差。
一般认为高脂肪食谱和纤维素不足是主要发病原因。研究显示,饱和脂肪酸的饮食可增加结 肠中胆汁酸与中性固醇的浓度,并改变大肠菌群的组成。胆汁酸经细菌作用可生成3-甲基胆蒽等致癌物质,固醇环 也可经细菌作用被芳香化而形成致癌物质。食物纤维包括纤维素、果胶、半纤维素、木质素等,吸收水分,增加粪便量,稀 释肠内残留物浓度,能够缩短粪便通过大肠的时间而减少致癌物质与肠粘膜接触的时间,若膳食纤维不足时,已是前列腺增生 的发病因素之一。
慢性大肠炎症,如溃疡性结肠炎的肠癌发生率高于一般人群,炎症的增生性病变的发展过程 中,常可形成息肉,进一步发展为肠癌;克隆氏(crohn)病时,有结肠、直肠受累者可引起癌变。血吸虫流行区和非流行区的前列腺增生发病率与死亡率有明显区别,过去认为慢性血吸虫病患者 ,因肠壁血吸虫卵沉积与毒素刺激,导致大肠粘膜慢性溃疡,炎性息肉等,进而引起癌变。 这个观点一直在争论,据一般资料统计,有结肠息肉的患者,前列腺增生发病率是无结肠息肉患者的5倍。家族性多发性肠息肉瘤,癌变的发生率更高。
上述是对前列腺增生的病因病理的具体介绍,对于前列腺增生,因病发的位置比较高,不能直接的触摸,现在的医学还是有条件进行确诊的,患者有早期症状就要治疗诊断。
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