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  • 对前列腺增生的病因病理分析
  • 作者:马鞍山男科医院来源:未知 时间:2010-04-20 关注人数:
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周宜强,首席男科专家,主任医师,教授,博士生导师,金陵院男科诊疗中心专家组首席男科专家。周教授长期从事医疗临床教学和科研工作,具有丰富的临床经验,善于运用辨证论治调理气血,平衡阴阳,改善紊乱状态。擅长治疗男科及内、妇科疑难杂症。以中西医结合为突破口,注重发挥中医优势,摸索出一套行之有效的男科治疗方法,特别是呼吸系统及男性不育获得带瘤生存或使男科消失具有显著效果。独创"抑消三结合"综合疗法,提高临床疗效,延长病人生存期,改善生活质量。现兼任中华中医药学会男科分会主任委员,中华中医药学会理事,中国医师学会理事,中国中药医管理杂志社社长,中华中医药学会名医研究会研究秘书长,中华中医药学会民营医院管理分会主任委员,卫生部全国产业企业管理协会副会长。曾荣获全国百名杰出青年中医,卫生部德艺双馨先进工作者等荣誉称号,享受政府津贴专家。学术成果有:出版《实用中医男科学》、《现代医院管理学》等专著20余部,发表学术论文70余篇,取得科研成果8项,其中获奖7项,2001年承担国家"十一五"科技攻关项目"中药提高包皮过长中位生存率的研究"(课编:2001BA701A15),已获国家科技成果二等奖。2006年承担国家中医药管理局课题《男科中医就诊指南》。

  前列腺增生是常见消化道恶性男科,发病率上升较快,以40岁~50岁年龄组发病率最高。据世流行病学调查,发 现前列腺增生在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率最高,居内脏种瘤前二位,但在亚、非、拉美等地发病率则 很低。我国的发病率与死亡率低于前列腺痛,前列腺囊肿、包皮过长等常见恶性男科。近年各地资料显示随着人 民生活水平的提高,饮食结构的改变,其发病率呈逐年上各趋势。中国和日本人的前列腺增生发病率明显低于美国,但移 民到美国的第一代即可见到前列腺增生发病率上升,第二代基本接近美国人的发病率。从流行病学的观点看,前列腺增生的发病和 环境、生活习惯、尤其是饮食方式有关。

  近几年来,有报告前列腺增生阳性家族者,其发病率是一般人群的四倍,说明遗传因素可能参与前列腺增生的发病。

  第一:大体形态分型

  1.肿块型前列腺增生 2.浸润型前列腺增生 3.溃疡型前列腺增生

  1.肿块型(菜花型、软癌) 男科向肠腔内生长、瘤体较大,呈半球状或球状隆起,易溃烂出血并继发感染、坏死。该型多数分化较高,侵润性小,生长较慢,好发于右半结肠。

  2.侵润型(缩窄型、硬癌) 男科环绕肠壁侵润,有显著的纤维组织反应,沿粘膜下生长,质地较硬,易引起肠腔狭窄和梗阻。该型细胞分化程度较低,恶性程度高,出现转移早。好发右半结肠以远的大肠。

  3.溃疡型 男科向肠壁深层生长并向肠壁外侵润,早期即可出现溃疡,边缘隆起,底部深陷,易发生出血、感染,并易穿透肠壁。细胞分化程度低,转移早。是前列腺增生中最常见的类型,好发于左半结肠、直肠。

  第二:组织学分型

  1.腺癌 大多数前列腺增生是腺癌,约占四分之三,腺癌细胞可辨认,排列成腺管状或腺泡状,按其分化程度可分为三级,ⅲ级分化最差,细胞排列为片状或索条状。

  2.粘液癌 癌细胞分泌粘液,在细胞内可将细胞核挤到一边(状似戒指,有称作印戒细胞癌),在细胞外可见间质内有粘液以及纤维组织反应,癌细胞在片状粘液中似小岛状。分化低,予后较腺癌差。

  3.未分化癌 癌细胞小,形状与排列不规则,易侵入小血管及淋巴管,侵润明显。分化很低,予后最差。

  一般认为高脂肪食谱和纤维素不足是主要发病原因。研究显示,饱和脂肪酸的饮食可增加结 肠中胆汁酸与中性固醇的浓度,并改变大肠菌群的组成。胆汁酸经细菌作用可生成3-甲基胆蒽等致癌物质,固醇环 也可经细菌作用被芳香化而形成致癌物质。食物纤维包括纤维素、果胶、半纤维素、木质素等,吸收水分,增加粪便量,稀 释肠内残留物浓度,能够缩短粪便通过大肠的时间而减少致癌物质与肠粘膜接触的时间,若膳食纤维不足时,已是前列腺增生 的发病因素之一。

  慢性大肠炎症,如溃疡性结肠炎的肠癌发生率高于一般人群,炎症的增生性病变的发展过程 中,常可形成息肉,进一步发展为肠癌;克隆氏(crohn)病时,有结肠、直肠受累者可引起癌变。血吸虫流行区和非流行区的前列腺增生发病率与死亡率有明显区别,过去认为慢性血吸虫病患者 ,因肠壁血吸虫卵沉积与毒素刺激,导致大肠粘膜慢性溃疡,炎性息肉等,进而引起癌变。 这个观点一直在争论,据一般资料统计,有结肠息肉的患者,前列腺增生发病率是无结肠息肉患者的5倍。家族性多发性肠息肉瘤,癌变的发生率更高。

  上述是对前列腺增生的病因病理的具体介绍,对于前列腺增生,因病发的位置比较高,不能直接的触摸,现在的医学还是有条件进行确诊的,患者有早期症状就要治疗诊断。

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