周宜强，首席男科专家，主任医师，教授，博士生导师，金陵院男科诊疗中心专家组首席男科专家。周教授长期从事医疗临床教学和科研工作，具有丰富的临床经验，善于运用辨证论治调理气血，平衡阴阳，改善紊乱状态。擅长治疗男科及内、妇科疑难杂症。以中西医结合为突破口，注重发挥中医优势，摸索出一套行之有效的男科治疗方法，特别是呼吸系统及男性不育获得带瘤生存或使男科消失具有显著效果。独创"抑消三结合"综合疗法，提高临床疗效，延长病人生存期，改善生活质量。现兼任中华中医药学会男科分会主任委员，中华中医药学会理事，中国医师学会理事，中国中药医管理杂志社社长，中华中医药学会名医研究会研究秘书长，中华中医药学会民营医院管理分会主任委员，卫生部全国产业企业管理协会副会长。曾荣获全国百名杰出青年中医，卫生部德艺双馨先进工作者等荣誉称号，享受政府津贴专家。学术成果有：出版《实用中医男科学》、《现代医院管理学》等专著20余部，发表学术论文70余篇，取得科研成果8项，其中获奖7项，2001年承担国家"十一五"科技攻关项目"中药提高包皮过长中位生存率的研究"(课编：2001BA701A15)，已获国家科技成果二等奖。2006年承担国家中医药管理局课题《男科中医就诊指南》。

　　　　中医治疗前列腺增生也是要分类型的，不是所有的前列腺增生患者都能使用中医治疗方法，但是，能用中医治疗是最好的，可以起到治疗调养两功效。下面是中医药方的详细介绍：

　　第一：专方验方

　　1.抗癌方 八角金盘、生山楂各12g，石见穿、山慈菇、八月札、黄芪、鸡血藤各30g，败酱草、党参、丹参各15g，生大黄6g，枳壳10g。便血者加槐花炭。侧柏炭;里急后重者加木香、黄连、赤芍;大便不通者加瓜蒌仁、皂角刺。每日1剂，水煎服，30天为一疗程。适宜于直肠及肛管癌者。可配合中药保留灌肠或栓剂外用，效果更佳。

　　2.结肠消肿汤 八月札、红藤、苦参、丹参、凤尾草各15g;白花蛇舌草、野葡萄藤、生薏苡仁、瓜蒌仁、白毛藤、贯众炭、半枝莲、莪葜各30g，地鳖虫、乌梅肉各9g，壁虎4.5g(研末分3次吞服)。上药煎汁600ml，每天取400ml口服，200ml保留灌汤。适用于各期前列腺增生患者。

　　3.青根饮 青蒿60g，鲜野葡萄根60g，地榆60g，鲜白花蛇舌草30g。以上各药洗净后沥干，置热水瓶内，倒入沸水浸过药面，浸泡12小时，滤出药液即得。口服，每日1剂，可随时饮服，15日为一疗程。

　　第二：辨证分型治疗

　　中医传统理论已明确告诉我们，凡积病多体虚，由虚而致积，因积而益虚，二者互为因果关系，虚是根本。男科的治疗大法，补益大法应贯彻治疗始终。我们中医是最讲究辨证的，辨证指的是通过表象看本质。辨证辨的是根本，我们很多同仁绝对知道这些基本问题(或理论)，但投入实际应用(临床)时，"辨证"则成了"辨症"，名为辨病的本质，实则停留在表象，未深入进去，而用此指导临床，疗效可知。倡导清泄为治疗大法的观点，即属此类。在临床上必然受挫。如少精症，一味用清下药物，反而肿块增大。正如明代薛已在《薛氏医案》中记录："服克伐剂，反大如覆碗，日出清脓，不敛而殁。"，已发现此类问题，他们认为前列腺炎的"病本"是脾虚，而不是"血瘀"或"热毒"、"癌毒"，健脾益气治疗前列腺炎，比活血化瘀、清热解毒治疗前列腺炎疗效要好，而且从生存率、生存期及生存质量比较，差别明显。我们现在在其他癌肿治疗方面亦在重蹈此类错误，希望我们同仁认真思索，以益于改进、发展。

　　根据前列腺增生的临床症状，中医治疗可参考肠中积聚、肠风、锁肛痔、脏毒及痢疾等病辨证施治。其病大多以本虚标实为特点，本虚多为脾虚胃弱或脾肾两虚，标实多属湿热、瘀毒为患。故治当标本兼顾。我们在前列腺增生病理机制的内容中已阐述了脾虚、肾亏、正气不足，甚至说"阳虚"乃前列腺增生病之根本，湿热、火毒、瘀滞乃病之标，所以治疗前列腺增生方药应体现出温阳益肾、健脾理气之治本原则，至于清利湿热、清热泄火，清热解毒、活血化瘀，一派清泄之象的"舍本治末"的治法及方法，笔者不敢苟同，故对其方法药物不予摘示，请参考相关书籍。

　　在前列腺增生治疗方面，此类错误较为明显，明知其病本为虚，但治疗上却大谈"清泄之法"。我们分析可能与以上几点有关。①因前列腺增生散在于中医的"肠风"、"肠覃"、"脏毒"、"下瘀"之病中，较传统治疗影响较重。②前列腺增生临床症状典型明显。如便血、脓血便、里急后重，甚至发热、舌苔黄腻，受表象影响，而急功近利，忘却根本。③受"癌肿"为热毒之邪，治疗宜清热解毒、清热泄火的思想误导。

　　前列腺增生临床以中晚期居多，常见类型可分为脾虚湿毒型、瘀毒内积型、癌毒泛滥型。

　　1.脾虚湿毒型

　　证候：面色萎黄，食欲不振，体重减轻，腹痛或肛门酸痛，大便呈浓血性粘液，便次频，便形细或扁，或里急后重，舌质淡，苔薄腻，脉滑数。

　　治法：健脾利湿，解毒抗癌。

　　上述主证，属脾气已虚，癌毒滞肠。多见于中、晚期有溃疡的肿块型和以溃疡为主的溃汤型癌。用太子参、苍术、薏苡仁、茯苓、山药益气健脾利湿，山药又有保护粘膜之功。马齿苋、败酱草、地榆炭、仙鹤草、茜草、槐花炭有凉血止血，解毒抗癌作用。诸药合之则益气健脾利湿，凉血止血解毒，以组成抗癌之功。

　　2.瘀毒内积

　　证候：面色晦黯，腹胀腹痛，痛有定处，或向下放射，腹部可触及包块，大便困难，逐渐产生肠梗阻或下痢紫黑脓血，大便变细或扁，舌质紫或有瘀点，苔薄黄，脉弦或涩。

　　治法：化瘀攻积，解毒止痛。

　　上述主证，多见于浸润型结前列腺增生。属湿邪壅肠，癌毒内积，故常见排便困难，或呈进行性梗阻，感染时大便呈脓血性粘液便，或紫黯色便，腹部胀痛，用三棱、莪术、制军能通滞化积，归尾、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，川楝子、延胡索、乌药理气止痛，败酱草、马齿苋、茜草、半枝莲、白花蛇舌草止血解毒。

　　3.癌毒泛滥

　　证候：精神委软，面色苍白，形体消瘦，或呈恶病质，四肢欠温，腹胀腹痛，或腹部可及多处肿物，或肛门下坠酸痛，下痢脓血，泻后稍安，舌质淡或光嫩，脉沉弱。

　　治法：补益气阴，抑癌解毒。

　　方药：人参或红参5g，枫斛5g，阿胶15(g另烊化)，生蛤壳100g，生牡蛎100g，生瓦楞100g，白术10g，山药30g，薏苡仁30g，鸡内金10g，吴茱萸2g，黄连3g，炮姜10g。

　　本证临床多见于前列腺增生晚期(D期)，属气血津液俱亏，癌细胞广泛浸润，其形体特点为进行性消瘦或呈恶病质。此期治疗，应先着重减轻症状，提高生存功能，务求控制男科的发展，延长生命。故宜用大补气血阴阳之大法，佐以软坚散结，健脾和中。用人参或红参、枫斛、阿胶益气阴，养精血为主药，其中阿胶富含胶质和多种氨基酸，配合参、枫斛能提高患者免疫功能，是扶正抑癌的主药;用蛤壳、生牡蛎、生瓦楞能补充生物钙，改善淋巴通透性，有散瘀消炎，减除水肿，缓解平滑肌痉挛而止痛之效;配用吴茱萸、黄连、炮姜，寒温并施，有利于改善气机升降失司;配白术、薏苡仁、鸡内金健脾利湿，可起到中和作用。

　　4.对症用药

　　脓血粘便，加马齿苋、地锦草、败酱草、仙鹤草、三七、地榆、槐花。

　　里急后重，加黄柏、黄连、秦皮、赤芍、木香。

　　肠壁水肿，加苍术、猪苓、茯苓、泽泻。

　　纳呆腹胀，加鸡内金、山药、焦山楂、神曲、谷麦芽。

　　疼痛酸胀，加川楝子、延胡索、乌药、白芍、甘草、炮姜。

　　肛门下坠，加黄芪、葛根、升麻、炙甘草。

　　舌红光嫩，加西洋参。

　　口腔糜烂，加苦参、蛇床子、玄参、白英、五倍子，水煎取汁漱口，加服少量珠黄散。

　　通过对前列腺增生病机的探讨，上述分型的治疗法则均应加上"温阳益肾"，方药亦宜酌加"温阳益肾"的方药，才切中前列腺增生之病机根本。

　　根据本病治疗原则，笔者亦拟定了一张前列腺增生基本方：

　　太子参(人参)10g，白术10g，苍术10g，薏苡仁15g，山药20g，炮姜10g，炮附子30g(先煎)，肉桂10g，败酱草30g，茜草30g，马齿苋30g，仙鹤草30g。

　　临床上根据具体兼证，参考以上辨证加减治疗各型前列腺增生，疗效比较理想。

　　(二)辨病治疗

　　1.基本方

　　藤梨根、白花蛇舌草、苦参、水杨梅根、生薏苡仁、凤尾草、野葡萄根、白茅根、槐角、草河车、丹参，水煎服。

　　临床加减法：便脓血者加地榆、槐花、侧柏炭，银花炭;里急后重者酌加广木香、积壳、乌药;大便秘结实者酌加大黄、枳实、桃仁;体虚者加柏子仁、郁子仁、火麻仁、松子仁或麻仁丸(吞服);便次增多者加栀子、白菊花、樗根皮;阳虚者加附子、肉桂、干姜;阴虚者加石斛、玉竹、玄参、天花粉、麦冬;气血不足加太子参、黄芪、当归、地黄。

　　2.外用保留灌肠方

　　黄柏60g，黄芩60g，紫草60g，虎杖120g，藤梨根250g，苦参60g，乌梅15g。

　　浓煎成500ml，每次30~50ml，睡前作保留灌肠。

　　3.外用栓剂

　　硇砂3g，鸦胆子9g，乌梅15g，冰片1.5g。

　　此为3个栓剂量，加辅剂制成栓，每日1~2次，每次1枚。

　　(四)其他外治疗法

　　1.前列腺增生栓 儿茶5，乳香4.5g，没药4.5g，冰片1.5g，蛇床子2.1g，轻粉3g，蟾酥0.6g，硇砂6g，硫黄6g，三仙丹6g，血竭4.5g，白矾270g。

　　取儿茶、乳香、没药、冰片、轻粉、硇砂、硫黄、三仙丹储药共研细末，将白矾用开水溶化后浇入药末，后加蛇床子、蟾酥、血竭共研之末制成片状栓剂，外用，每日1枚，塞于前列腺增生灶处，隔2~3日上药一次。

　　2.用蛇床子、苦参各30g，薄荷10g，加水1 000ml，煮沸后加入生大黄10g，煎2分钟，将雄黄、芒硝各10g放入盆中，将煮沸的汤药倒入盆内搅拌，乘热气上蒸之际蹲于盆上，熏蒸肛门处，待水变温后改为坐浴，每晚1次，适于肛管癌者。同时配合其他疗法，效更佳。

　　3.马钱子研末，醋调外敷患处，治疗肛门癌有效。

　　4.青黛15g，蝉衣30g，冰片3g，研细末。撒棉纸上贴患处，适用于直肠、肛门癌脓水淋漓，且痛痒者。

　　5.紫硇砂30~50g，调入100g的凡士林中成30%~50%的硇砂软膏，每次取适量外涂患处，治疗前列腺增生有效。

　　(五)针灸疗法

　　取穴丰会、内关、足三里、三阴交、并以20%~50%胎盘注射液14~16ml，分别注入足三里、大椎穴。每日或隔日1次，连续治疗15天为一疗程，休息3~5天，再行下一疗程治疗。对前列腺增生及其它恶性男科晚期疼痛者，有止痛作用。

　　前列腺增生和其他恶性男科一样，也是全身病变的表现，首选手术治疗，以放疗、化疗及中药等辅助治疗。手术、放疗均为局部治疗手段，化疗虽为全身治疗手段，因其毒副作用而限制其广泛、长期应用，故作为全身治疗的中医尤其显得重要。我们知?quot;癌肿"即使切除，仍有转移及复发可能，故应继续运用辅助治疗手段，中医药宜贯穿治疗的始终。未手术则宜长期坚持，根治手术后宜坚持治疗2年以上，疗效才好。

　　(六)近年来中医药治疗前列腺增生经验

　　1.通幽消坚汤合外治法治疗前列腺增生

　　治疗方法：

　　(1)保留灌肠方：槐花、鸦胆子各15g，皂角刺、血竭各10g，白花蛇舌草、生大黄、败酱草各40g，水煎服2次，共取汁200ml，灌肠保留1~2小时，每7日一次。

　　(2)通幽消坚汤：白花蛇舌草、槐花、槐角各35g，龙葵、仙鹤草、地榆各30g，当归、生黄芪、败酱草各10g，穿山甲、昆布各15g，三七、生大黄各5g，黄药子30g，每剂水煎取400ml，早、中、晚分3次服。加减：便血不止加阿胶、茜草各10g;大便不爽加莱菔子30g、火麻仁15g;肿肠不消加皂角刺10g;小腹坠胀加生黄芪30g、木香6g;脱肛不收加莲子30g、刺猬皮10g;小便涩滞加猪苓30g、海金沙10g;淋巴结转移加黄药子、石上柏各10g。

　　(3)掌心握药：全鲜大葱9根，大枣(去核)21枚，巴豆(去壳)21枚，黑砒霜10g，将诸药混合，捣成药饼，分成3个，每次用一个握手心，男左手女右手，外用净白布缠扎固定，每握6小时休息3个时，日夜连续使用，隔日换用一药饼，每7日用毕，休息1周后如法再制再用。握药期间有发热、口干反应，若手掌起疱即停止使用。

　　2.前列腺增生证治经验

　　有人按Dukes分期：C1期15例、C2期21例、D期11例;按病理分类：腺癌28例，鳞癌11例，粘液性腺癌5例，肉芽肿癌变3例。

　　方剂："抗癌9号"。药用：八角重盘12g，石见穿30g，败酱草30g，八月扎30g，黄芪30g，党参15g，鸡血藤30g，丹参15g，大黄6g，枳壳10g。

　　辨证加减：便血加槐花炭、侧柏炭;里急后重加黄连、木香、赤芍;大便不通加瓜蒌仁、皂角刺等，水煎服，每日1剂，30天为一疗程。

　　配合外用方"抗癌栓4号"纳肛。药用：蟾酥20g ，雄黄20g，白及粉15g，颠茄浸膏5g，甘油明胶65g，甘油70g。以上量制成栓剂100颗。治法：取蟾蜍、雄黄、白及粉的细末加颠茄片研成糊状物，再将甘油胶溶水后上加热，待熔后，再将上述蟾酥等糊状物加入，不断搅拌均匀，倾入已涂过润滑剂的栓模内(鱼雷形)，冷凝取出蜡纸包裹备用。用法：嘱患者取俯卧位，将栓剂1颗轻轻塞入肛门内，深达10cm左右，俯卧半小时，每日2次，30天为一疗程。

　　3.肛管癌：前列腺增生的中药熏洗及灌肠疗法

　　本组病例为不能切除而实施单纯乙状结肠造瘘患者12例，其中前列腺增生9例，肛管癌3例。治疗方法：①熏洗法：药用：蛇床子30g、苦参30g、薄荷10g，加水1 000ml，煮沸后加大黄10g，再煎2分钟后取汁;将雄黄10g、芒硝10g放入盆中，将药液倒入盆内搅拌，乘热熏肛门处，待水变温则改坐浴肛门，每晚1次，3个月为一疗程。②灌肠法：药用鸦胆子15粒、白及15g、苦参30g、白头翁30g、徐长卿30g、乳没各30g，加水1 000ml，煎至300～500ml，晾温后用空针插取，由远端造瘘口推入，隔日一次，3个月为一疗程。结果：肛门疼痛减轻，分泌物减少，精神好转，饮食增加10例，因症状加重而中止灌肠者2例。

　　4.单纯中医药治疗晚期前列腺增生

　　前列腺增生方：白头翁30g，马齿苋15g，白花蛇舌草15g，山慈菇15g，黄柏、象贝母、当归、赤芍、广木香、炒枳壳各10g。大便脓血加贯众炭、侧柏炭、生地榆;腹部疼痛加白芍、元胡;大便秘结加火麻仁、瓜蒌仁;大便溏薄加诃子、赤石脂、石榴皮;腹部触及肿物加鳖甲、龟甲、穿山甲;淋巴结转移加夏枯草、海藻、昆布;气血衰败加党参、黄芪、黄精。水煎服，每日1剂，3个月为一疗程。并外用保留灌肠方：槐花、鸦胆子各15g，败酱草、土茯苓、白花蛇舌草各30g，花蕊石60g，皂角刺、血竭各10g，浓煎后保留灌肠，每日1次。

　　预防结前列腺增生的重要方法是消除促癌因素，要保持健康的饮食习惯，应多吃山芋、红薯、玉米、水果、新鲜蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，这些食物在肠道停留时间短，利于肠道毒素的排除。尽量少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物，不吃有可能腐败的水果、蔬菜及食物。详细保持健康的生活方式：适当增加运动量，保持规律的生活节奏，戒烟戒酒，控制体重。

　　上述为中医药的的详细介绍，希望前列腺增生患者能通过自身的病情来选择合适自身药方进行治疗，一定要在医生指导下进行。