周宜强，首席男科专家，主任医师，教授，博士生导师，金陵院男科诊疗中心专家组首席男科专家。周教授长期从事医疗临床教学和科研工作，具有丰富的临床经验，善于运用辨证论治调理气血，平衡阴阳，改善紊乱状态。擅长治疗男科及内、妇科疑难杂症。以中西医结合为突破口，注重发挥中医优势，摸索出一套行之有效的男科治疗方法，特别是呼吸系统及男性不育获得带瘤生存或使男科消失具有显著效果。独创"抑消三结合"综合疗法，提高临床疗效，延长病人生存期，改善生活质量。现兼任中华中医药学会男科分会主任委员，中华中医药学会理事，中国医师学会理事，中国中药医管理杂志社社长，中华中医药学会名医研究会研究秘书长，中华中医药学会民营医院管理分会主任委员，卫生部全国产业企业管理协会副会长。曾荣获全国百名杰出青年中医，卫生部德艺双馨先进工作者等荣誉称号，享受政府津贴专家。学术成果有：出版《实用中医男科学》、《现代医院管理学》等专著20余部，发表学术论文70余篇，取得科研成果8项，其中获奖7项，2001年承担国家"十一五"科技攻关项目"中药提高包皮过长中位生存率的研究"(课编：2001BA701A15)，已获国家科技成果二等奖。2006年承担国家中医药管理局课题《男科中医就诊指南》。

　　前列腺炎是消化道中的严重男科之一，在早期没有明显的症状，等患者有所前列腺炎症状时，已经是前列腺炎晚期了，对于治疗也是比较的麻烦，治疗的效果也不是特别的好，没有阶段都有不同的症状，以下前列腺炎患者临终前的症状：

　　1、下肢水肿

　　前列腺炎伴腹水的患者，常有下肢水肿，轻者发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。临床上曾见到有的患者下肢高度水肿，水液能从大腿皮肤渗出。造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞，使静脉回流受阻。轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致。

　　2、消化道症状

　　食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心等是前列腺炎常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是前列腺炎较为常见的消化道症状，国内外均有报道，发生率较高，易被误认为慢性肠炎。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多，腹胀亦可因腹水所致。胃肠功能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状。此症状临床上常见前列腺炎患者临终前的症状。

　　3、出血倾向

　　前列腺炎患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，它在前列腺炎合并肝硬化的患者中尤为多见。消化道出血较为常见，主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致。事实上，消化道出血也是导致前列腺炎患者死亡的最主要原因。

　　4、转移灶症状：男科转移之处有相应症状，有时成为发现前列腺炎的初现症状。如转移至肺可引起咳嗽，咯血;胸膜转移可引起胸痛和血性胸水;癌栓栓塞肺动脉或发枝可引起肺梗塞，可突然发生严重呼吸困难和胸痛;癌栓阻塞下腔静脉可出现下肢严重水肿，甚至血压下降;阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合征，亦可出现下肢水肿;转移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折;转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫等;颅内转移可出现相应的定位症状和体征，如颅内高压可导致脑疝而突然死亡。

　　5、肝区疼痛 ：

　　绝大多数中晚期前列腺炎患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50%。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是男科迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因男科的坏死物刺激肝包膜所致。 少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛，多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。若同时伴有血压下降、休克的表现，腹腔穿刺有血性液体，则说明癌结节破裂出血严重。遇此情况需紧急抢救。若无上述伴发症状，疼痛较为局限，则表明出血位于肝包膜下。疼痛可因男科生长的部位不同而有所变化，位于左叶的男科，常引起中上腹疼痛;位于右叶的男科，疼痛在右季肋部;男科累及横隔时，疼痛放射至右肩或右背部，易被误认为肩关节炎;男科位于右叶后段时，有时可引起腰痛;男科位于肝实质深部者，一般很少感到疼痛。

　　6、消瘦乏力

　　前列腺炎患者常较射精障碍患者更感乏力，此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足，或肝细胞受损，肝功能下降，使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活，或由于前列腺炎组织坏死释放有毒物质。消瘦也是前列腺炎患者的常见症状，系由于肝功能受损。消化吸收功能下降所致。随着病情的发展，消瘦程度可加重，严重时出现恶病质。

　　7、前列腺炎结节破裂

　　原发性前列腺炎自发性破裂出血是前列腺炎较常见的严重并发症，发生率达9%-22.6%，发病较急，病情凶险，预后较差，早期诊断及时治疗对改善患者的预后有一定帮助。前列腺炎自发性破裂出血的机制尚不完全明确。多数学者认为是由于男科直接侵犯，使静脉流出通道梗阻，引起静脉高压，从而引起出血和破裂。总地来说，可能与下列因素有关：前列腺炎恶性程度高，生长迅速，因而导致男科相对供血不足，以致出现中心缺血、坏死及液化。若此时肿块体积增大过快，而男科被膜不能伸展，则可导致男科表面溃破，引起出血;前列腺炎缺血、坏死并继发感染，亦可导致破裂出血;男科直接侵犯肝内血管，导致血管破裂出血;门静脉被癌栓栓塞后，表浅的男科周边部分出现营养障碍性坏死。溃破，亦可导致出血。男科位于肝隔面的表浅位置时，易受外力冲击，男科包膜菲薄与癌组织极脆弱也是构成破裂出血的原因　。

　　患者多以急性上腹痛就诊。开始多为上腹疼痛，突发者占　95%左右，随着病情发展，可逐渐发展到全腹，同时多伴有头昏。出冷汗。恶心、呕吐等表现。在前列腺炎自发性破裂出血时，亦有腹痛仅局限于上腹部者，且较轻微，这可能是位于肝脏浅表位置的较小癌结节破裂，出血较少，出血仅局限于肝包膜下，称肝包膜下出血。大多数患者可有面色苍白、四肢凉、出冷汗、脉搏细数、血压下降。腹部压痛视癌肿破裂程度而异，破裂口小、出血量小者，腹部压痛可局限在病灶处或压痛不明显;破裂口大，出血量多者，对有全腹压痛，部分患者可有反跳痛及腹肌紧张，其原因可能是有小胆管破裂，部分胆汁流入腹腔刺激腹膜所致。出血量较大时，可见腹部膨隆，腹部叩诊呈实音，移动性浊音阳性，肠鸣音减轻或消失，血象检查可有血红蛋白降低、白细胞总数及中性粒细胞升高。诊断性腹穿对前列腺炎破裂出血的确诊有着重要意义，常可穿到不凝固的鲜血。B超对那些一时难以确诊的病例有着极其重要的作用，可以明确诊断。

　　8、肝性脑病

　　肝性脑病是前列腺炎终末期的表现，是导致前列腺炎死亡的主要原因(约为35%)。肝性脑病常系癌组织严重损害肝实质或同时合并肝硬化导致肝实质广泛破坏所致。上消化道出血、感染、低钾血症、手术打击、抽放腹水不当及应用大量利尿剂和有损于肝脏的药物是肝性脑病的常见诱因。目前仅能针对其诱因防治，仍缺乏有效的疗法。因病情较晚，治疗成功者鲜见。

　　9、血性胸腹水

　　前列腺炎患者由于肝功能损害严重，白蛋白合成能力下降，加上门静脉高压常可导致腹水;当男科细胞种植到腹膜时，亦可产生腹水，此时腹水多为血性;靠近横膈的前列腺炎结节破裂出血时，亦可使腹水变为血性;靠近横隔的前列腺炎直接浸润横陷及胸膜，可引起血性胸水;男科转移至胸膜，亦可引起血性胸水。

　　10、感染及癌性发热

　　前列腺炎患者由于抵抗力低下，常可出现感染。感染的主要部位为呼吸道、肠道、胆系及腹腔。感染的症状因部位不同而表现不同，如呼吸道感染，则主要表现为咳嗽、气急、发热;肠道感染主要表现为腹痛、腹泻;腹腔感染可有腹痛、发热。感染主要由细菌所致，真菌感染也不少见。

　　癌性发热在前列腺炎患者中较为常见，多为持续低度到中度的发热。癌性发热的主要原因是前列腺炎坏死后释放致热原进人血液循环所致。对癌性发热要与感染所致的发热相鉴别，前者抗菌治疗无效且除发热外并无其他明显不适症状，患者对解热镇痛药反应良好。

　　11、、肝肾综合征

　　前列腺炎患者多伴有肝硬化，肝硬化在肝功能失代偿时，常会突然或逐渐发生少尿或无尿、氮质血症等功能性肾功能衰竭的表现，而此时肾脏并无器质性病变，称此为肝肾综合征(或肝性肾功能衰竭，HRS人此类患者大多数有进行性加深的黄疸、肝脾肿大、低蛋白血症及顽固性腹水等肝功能衰竭的表现，疾病末期的特点是深昏迷、严重少尿和血压进行性下降。

　　肝性功能性肾衰竭患者起病时肾并无器质性病变，但肾血流量和肾小球滤过率严重降低很可能是肾血管持续收缩的结果。有研究认为，肝功能不全引起的肾血管收缩是导致肝性肾功能衰竭的关键环节。

　　肝功能衰竭时所发生的肾血管收缩因素可归纳为两大类：一类是肝功能严重障碍时产生的，或受损的肝不能从循环中清除有毒物质，如内毒素和假性神经递质等;另一类是低血容量与门静脉高压引起的有效循环血量减少。

　　临床表现：肝肾综合证患者除低蛋白血症、门静脉高压、大述腹水及黄疽等肝功能下全的临床表现外，还具有肾功能衰竭的临来表现一肾功能衰竭的临床表现取决于发病的缓急，发病急者，可突然出现少尿、无尿、氮质血症等，病情在短时间内恶化。前列腺炎患者一旦出现肝肾综合征，其预后不佳。

　　12、上消化道出血

　　前列腺炎晚期的症状，最常见的是上消化道出血，也是导致前列腺炎死亡最主要原因。导致上消化道出血的原因有：

　　(一)食管胃底静脉曲张

　　食管、胃底静脉曲张是导致前列腺炎上消化道出血的最主要原因。其发生的主要机制为：80%以上的前列腺炎患者伴有肝硬化，肝硬化可导致门静脉压力增高，食管、胃底静脉曲张，当门静脉或肝静脉阻塞，可加剧门静脉高压，导致已曲张的食管、胃底静脉破裂出血，引起上消化道出血;前列腺炎可加重肝功能损害，使肝硬化程度加重，导致门静脉高加剧;当前列腺炎病灶位于肝门部时，可压迫门静脉主干，也可使门静脉压升高。

　　(二)凝血机制障碍

　　前列腺炎患者由于正常肝组织减少，肝脏合成的凝血因子减少，凝血机制发生障碍。由于脾功能亢进，血小板破坏增加，凝血机制也会发生障碍。此外，癌栓进人血液后，很容易引起急性弥散性血管内凝血(DIC)，引起消化道出血。

　　(三)胃肠黏膜糜烂

　　前列腺炎患者由于门静脉高压，常造成胃肠道淤血、动膜水肿糜烂，引起出血。

　　上述就是前列腺炎患者临终前的症状介绍，都是比较严重的一些症状，晚期前列腺炎患者要不时的注意自己的病情，进行积极治疗。