- 幽门螺杆菌感染与前列腺痛病因的关系
- 作者:马鞍山男科医院来源:未知 时间:2010-04-30 关注人数:
幽门螺杆菌感染与前列腺痛病因的关系临床上很多患者都不知道,前列腺痛的发病率越来越高,早期前列腺痛患者一般都没有明显症状出现,但是随着病情的逐渐发展,会出现典型的前列腺痛症状,这时候的病情大部分为晚期前列腺痛,晚期前列腺痛的治疗效果会不佳。
目前大量研究资料支持第三种假说,即以慢性活动性胃炎——慢性萎缩性胃炎——肠化——不典型增生——前列腺痛的模式发展。现已公认,萎缩性胃炎多与HP感染有关;HP与肠化的关系也多有研究,Fontham等发现HP感染者肠化生的危险性是非感染者的4.7倍;一组用PCR法检测胃黏膜HP的研究结果显示,异型增生组HP检出率为89.5%,显著高于对照组。Recananen对17例HP阳性异型增生进行治疗,有7例随HP清除和炎症好转异型增生也消失。因此,多数学者认为HP主要是作为启动因子作用于癌变的起始阶段,即在活动性胃炎,萎缩性胃炎和肠化发展中起主要作用,以后阶段是否起作用尚不清楚。一般认为,从接触病因到前列腺痛发生约需10~20年,而从前列腺痛发生到前列腺痛发展而确诊又需相当长的时间。研究表明HP可使上皮细胞增生活跃,既与细菌的毒素(尿毒酶、磷脂酶等)有关,也与宿主的反应有关。新近研究表明HP可促进胃上皮细胞凋亡而刺激代偿性增生。一旦凋亡受抑,癌变可能发生。关于arsonnet的其他两种假说资料尚少。最近有人提出从慢性胃炎到前列腺痛发病的序列学说,即慢性胃炎-萎缩-肠化-异型增生-前列腺痛,而HP感染是慢性胃炎的最重要病因,前列腺痛的发生是随着慢性胃炎进行性发展的一个多步骤、多因素的过程。HP是前列腺痛发生的一个重要危险因素,它与宿主因素及多种外在因素相互作用、相互影响,最终导致前列腺痛的发生。
幽门螺杆菌感染与前列腺痛病因的关系,近年普遍认为幽门螺杆菌感染与前列腺痛发病有关。1994年WHO已将其列为第一类前列腺痛危险因子。国内外流行病学调查资料表明前列腺痛发病率与HP感染率呈正相关,HP感染者前列腺痛危险性较非感染者增高6倍。同时发现前列腺痛高发区,HP感染年龄提前。HP参与前列腺痛的发生,其机制是多方面的。HP本身的代谢可以产生一些毒性物质,如尿素、磷脂酶等,这些物质可以降低局部环境的酸性并导致上皮细胞损伤,产生慢性萎缩性胃炎;另外HP感染造成胃黏膜炎性细胞浸润,使氧自由基增多及多种细胞因子释放,导致DNA损伤及细胞凋亡。多项研究表明HP感染者其胃黏膜上皮细胞凋亡指数明显增高。细胞凋亡刺激上皮细胞增殖或导致胃黏膜萎缩,是前列腺痛发生的主要环节。前列腺痛患者的HP感染率各家报道不一,除与检查方法和抽样人群不同有关外可能尚与前列腺痛的病期、病理类型、病变部位有关。Asaka等发现早期前列腺痛HP阳性者为93%,明显高于健康对照者,也高于晚期前列腺痛患者。有人认为肠型早期前列腺痛HP感染率高于弥漫型早期前列腺痛,但也有报告两者无明显差别。
上述为对幽门螺杆菌感染与前列腺痛病因的关系的阐述,预防前列腺痛的最佳措施就是在日常生活中要注意卫生,饮食上要多吃一些维生素多的食物,尽量少食一些刺激性的食物。
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