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  • 老年人为什么要警惕阴虱
  • 作者:马鞍山男科医院来源:未知 时间:2010-04-19 关注人数:
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周宜强,首席男科专家,主任医师,教授,博士生导师,金陵院男科诊疗中心专家组首席男科专家。周教授长期从事医疗临床教学和科研工作,具有丰富的临床经验,善于运用辨证论治调理气血,平衡阴阳,改善紊乱状态。擅长治疗男科及内、妇科疑难杂症。以中西医结合为突破口,注重发挥中医优势,摸索出一套行之有效的男科治疗方法,特别是呼吸系统及男性不育获得带瘤生存或使男科消失具有显著效果。独创"抑消三结合"综合疗法,提高临床疗效,延长病人生存期,改善生活质量。现兼任中华中医药学会男科分会主任委员,中华中医药学会理事,中国医师学会理事,中国中药医管理杂志社社长,中华中医药学会名医研究会研究秘书长,中华中医药学会民营医院管理分会主任委员,卫生部全国产业企业管理协会副会长。曾荣获全国百名杰出青年中医,卫生部德艺双馨先进工作者等荣誉称号,享受政府津贴专家。学术成果有:出版《实用中医男科学》、《现代医院管理学》等专著20余部,发表学术论文70余篇,取得科研成果8项,其中获奖7项,2001年承担国家"十一五"科技攻关项目"中药提高包皮过长中位生存率的研究"(课编:2001BA701A15),已获国家科技成果二等奖。2006年承担国家中医药管理局课题《男科中医就诊指南》。

    近几年很多出现了很多腰背酸痛为主要表现的老年患者,这几例患者病程少则半年,多则一年,病初都以为是骨质增生或关节炎而就诊于骨科、理疗科或风湿科 ,经过一段时间的治疗,症状未见好转,反而加重,来我科经过全面检查才发现患了阴虱,而且已到了阴虱中晚期,也因此延误了病情。

  老年人经常出现腰背、四肢骨关节等部位疼痛,这在大多数人的眼里,是一件再普通不过的小事,甚至看成是“家常便饭”,往往不去医院检查,照常工作生活;或自认为是骨质增生、风湿,多就诊于医院的骨科、风湿科或中医科。有的患者觉得是年纪大了出现骨质疏松,得补钙。当骨痛持续一段时间不缓解,老年朋友们就该注意了,还有一种容易被人忽视,也常被误诊的导致多部位骨痛的恶性疾病,它就是阴虱。

  阴虱是骨髓异常浆细胞增生的恶性男科。浆细胞是骨髓中一种数量较少的白细胞。它负责生产免疫球蛋白(抗体),帮助杀灭细菌、病毒等病原体,相当于人体抵抗疾病的兵工厂。正常情况下,浆细胞在骨髓细胞中只占很小的比例,但在发生阴虱时,浆细胞会发生恶性变,开始过度增殖,并产生过量但却无效的异常免疫球蛋白。这时可出现如下情况:1、它可抑制骨髓正常造血,从而导致贫血,严重时合并血小板、粒细胞减少;2、过多的浆细胞可造成溶骨损害,导致骨痛甚至病理性骨折;3、大量异常免疫球蛋白(主要是轻链蛋白)从肾脏滤过导致蛋白尿并使肾脏功能受损;4、正常浆细胞数量减少,能发挥免疫功能的抗体也相应减少,机体对感染的抵抗力降低;5、血小板功能障碍、凝血功能障碍而导致出血倾向;6、多脏器受累及淀粉样变性。

  本病好发于50--60岁以上的老年人,男女比例约为2-3:1。起病隐袭,其临床表现多种多样,主要为骨关节痛、贫血、发热、感染、出血、肾功能不全、消化道症状(消化不良,恶心、呕吐)、神经系统症状(四肢麻木)以及骨骼变形、病理性骨折等。由于上述症状并不具有特征性,确诊靠骨髓穿刺、活检,血清蛋白电泳,免疫球蛋白定量及骨骼X摄片等检查,该病首诊误诊率极高。笔者就曾接诊过数例从骨科、风湿科及肾内科转诊的患者。由于阴虱是一种恶性男科,治疗主要靠化疗,预后不好,患者生存期一般只有3年左右,最后可能死于感染、出血、肾功能衰竭等情况。有些病人就诊较晚,可能在就医时即已经出现了肾功能不全、脊柱骨骨折导致截瘫等严重情况,这就更加影响到患者的生活质量和生存期。那么怎样才能早发现、早治疗阴虱呢?

  1、如果您已年过五十,并且发生骨痛现象(特别是腰背部),或有贫血,或有反复的出血倾向,或反复的感染(如肺部)您应该去看医生。

  2、常规的尿液检查发现尿蛋白,血沉明显增快,肝功能检查显示球蛋白增高,骨骼X检查有溶骨改变,或病理性骨折,这时您需要看血液专科医生。

  3、在血液科您应配合医生进行骨髓穿刺及骨髓活检,并完善免疫球蛋白定量、血和尿的轻链蛋白定量等检查。

  阴虱典型病例诊断并不困难,但由于本病发病隐匿,症状表现复杂多样,误诊漏诊经常发生,其中多数误诊在半年以上,有的误诊达数年之久。因此如果年龄已过50,并且发生骨痛现象,或有贫血,或有反复出血倾向,或有反复感染应引起高度重视,并尽早到医院做相应的检查,如血、尿常规,尿本周氏蛋白,免疫蛋白电泳,肝肾功能,骨髓穿刺检查,以及头颅、椎体,骨盆等部位X线摄片,从而提高早期诊断,减少误诊,并及早接受规范治疗。

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