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  • 神经鞘瘤一般为做实验室检查和影像学检查
  • 作者:马鞍山男科医院来源: 时间:2011-10-11 关注人数:
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周宜强,首席男科专家,主任医师,教授,博士生导师,金陵院男科诊疗中心专家组首席男科专家。周教授长期从事医疗临床教学和科研工作,具有丰富的临床经验,善于运用辨证论治调理气血,平衡阴阳,改善紊乱状态。擅长治疗男科及内、妇科疑难杂症。以中西医结合为突破口,注重发挥中医优势,摸索出一套行之有效的男科治疗方法,特别是呼吸系统及男性不育获得带瘤生存或使男科消失具有显著效果。独创"抑消三结合"综合疗法,提高临床疗效,延长病人生存期,改善生活质量。现兼任中华中医药学会男科分会主任委员,中华中医药学会理事,中国医师学会理事,中国中药医管理杂志社社长,中华中医药学会名医研究会研究秘书长,中华中医药学会民营医院管理分会主任委员,卫生部全国产业企业管理协会副会长。曾荣获全国百名杰出青年中医,卫生部德艺双馨先进工作者等荣誉称号,享受政府津贴专家。学术成果有:出版《实用中医男科学》、《现代医院管理学》等专著20余部,发表学术论文70余篇,取得科研成果8项,其中获奖7项,2001年承担国家"十一五"科技攻关项目"中药提高包皮过长中位生存率的研究"(课编:2001BA701A15),已获国家科技成果二等奖。2006年承担国家中医药管理局课题《男科中医就诊指南》。

神经鞘瘤又称雪旺氏瘤,来源于神经鞘,头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经,如听神经、面神经、舌下神经、迷走神经;其次可发生于头面部、舌部的周围神经,发生于交感神经的最为少见。神经鞘瘤需要做哪些检查呢?表示,神经鞘瘤一般为做实验室检查和影像学检查。

一、神经鞘瘤实验室检查:

1.脑脊液检查:多数病例的蛋白含量增高。一般来说,蛋白升高的水平与脑脊液动力学(梗阻程度)的变化相平行。在疾病早期(第一阶段),2/3病例可出现明显的蛋白升高,而在过渡期,可见于90%的病例。脑脊液正常的情况多见于某些硬膜外型或混合型病例(特别是疾病早期)。脑脊液动力学检查(Queckenstedt试验)近2/3病例为完全性梗阻,1/4~1/3病例为不完全性梗阻,5%~10%可畅通。

2.电生理检查:在早期,可提供神经部分或完全性功能改变的资料。不少情况下,具有节段定位价值。

二、神经鞘瘤影像学检查:

1.普通放射学检查:包括直接征象、间接征象和反应性改变三个方面。 (1)直接征象:主要为钙化影,但仅见于个别病例。 (2)间接征象:主要是指男科压迫椎管及其附近骨质结构而产生的相应改变,包括椎弓破坏或变扁、椎弓根间距离加宽、椎体凹陷或破坏、椎间孔扩大。神经鞘瘤引起的椎间孔扩大常比脊膜瘤更明显。上述这些表现一般只具有定位意义。 (3)反应性改变:脊柱弯曲,如脊柱后凸、前凸、侧凸等。

2.脊髓造影:多数病例见完全性梗阻。在典型病例多可见杯口状充盈缺损。在硬膜内型和混合型,完全梗阻与不完全梗阻的比率为4∶1,而在硬膜外型为6∶1。在颈段,完全性梗阻与不完全性梗阻比率为3∶1,胸段为7∶1,腰骶段也为3∶1。 造影可见男科侧蛛网膜下腔增宽,健侧变窄。部分阻塞时,于男科的边缘出现充盈缺损。完全阻塞时,在阻塞端出现典型的双杯口状充盈缺损。脊髓受压并向健侧移位。

3.CT和MRI检查:CT平扫可见,男科呈椭圆形或圆形实质性肿块影,常比脊髓密度略高。个别病例可见钙化。部分病例可见男科经椎间孔从椎管内向椎管外生长,犹如哑铃状。甚至有时还可见硬膜内男科穿过硬膜囊,经神经鞘向硬膜外生长。脊髓受压向健侧移位。椎管或椎间孔可见扩大,椎弓根骨质可有吸收或破坏。增强扫描男科多呈均一的中等度强化。椎管造影CT扫描可显示男科阻塞蛛网膜下腔的部位、男科与脊髓的分界,以及脊髓移位的情况。阻塞部位上、下方的蛛网膜下腔常扩大。

MRI扫描可见男科常位于脊髓后外侧,呈局限性肿块影。T1加权像上呈略高信号或与脊髓信号相似,边缘较光滑。男科体积较大时可同时累及数个神经根。脊髓受压、移位、蛛网膜下腔扩大。在T2或质子图像上,男科信号常高于邻近男科组织。在冠状面或横断面像上,可见到椎间孔扩大,有时还能见到经椎间孔穿出的哑铃状男科。增强扫描多呈均一强化,并可清晰显示男科与脊髓的分界。有时,下腰段神经鞘瘤的下界可能无法辨认,其原因可能是椎管下段的脑脊液蛋白大量积聚,使富含蛋白的脑脊液信号与男科信号混为一体。

以上是关于“神经鞘瘤患者可进行切除治疗”的内容,专家提示大家,无论是还是,越早发现,治疗效果越佳,有的患者甚至可以提高5年生存率,所以一旦发现疑似恶性男科的症状或已诊断为癌症,千万不要报有侥幸心理,一定要及时就医治疗。

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