- 神经鞘瘤一般为做实验室检查和影像学检查
- 作者:马鞍山男科医院来源: 时间:2011-10-11 关注人数:
神经鞘瘤又称雪旺氏瘤,来源于神经鞘,头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经,如听神经、面神经、舌下神经、迷走神经;其次可发生于头面部、舌部的周围神经,发生于交感神经的最为少见。神经鞘瘤需要做哪些检查呢?表示,神经鞘瘤一般为做实验室检查和影像学检查。
一、神经鞘瘤实验室检查:
1.脑脊液检查:多数病例的蛋白含量增高。一般来说,蛋白升高的水平与脑脊液动力学(梗阻程度)的变化相平行。在疾病早期(第一阶段),2/3病例可出现明显的蛋白升高,而在过渡期,可见于90%的病例。脑脊液正常的情况多见于某些硬膜外型或混合型病例(特别是疾病早期)。脑脊液动力学检查(Queckenstedt试验)近2/3病例为完全性梗阻,1/4~1/3病例为不完全性梗阻,5%~10%可畅通。
2.电生理检查:在早期,可提供神经部分或完全性功能改变的资料。不少情况下,具有节段定位价值。
二、神经鞘瘤影像学检查:
1.普通放射学检查:包括直接征象、间接征象和反应性改变三个方面。 (1)直接征象:主要为钙化影,但仅见于个别病例。 (2)间接征象:主要是指男科压迫椎管及其附近骨质结构而产生的相应改变,包括椎弓破坏或变扁、椎弓根间距离加宽、椎体凹陷或破坏、椎间孔扩大。神经鞘瘤引起的椎间孔扩大常比脊膜瘤更明显。上述这些表现一般只具有定位意义。 (3)反应性改变:脊柱弯曲,如脊柱后凸、前凸、侧凸等。
2.脊髓造影:多数病例见完全性梗阻。在典型病例多可见杯口状充盈缺损。在硬膜内型和混合型,完全梗阻与不完全梗阻的比率为4∶1,而在硬膜外型为6∶1。在颈段,完全性梗阻与不完全性梗阻比率为3∶1,胸段为7∶1,腰骶段也为3∶1。 造影可见男科侧蛛网膜下腔增宽,健侧变窄。部分阻塞时,于男科的边缘出现充盈缺损。完全阻塞时,在阻塞端出现典型的双杯口状充盈缺损。脊髓受压并向健侧移位。
3.CT和MRI检查:CT平扫可见,男科呈椭圆形或圆形实质性肿块影,常比脊髓密度略高。个别病例可见钙化。部分病例可见男科经椎间孔从椎管内向椎管外生长,犹如哑铃状。甚至有时还可见硬膜内男科穿过硬膜囊,经神经鞘向硬膜外生长。脊髓受压向健侧移位。椎管或椎间孔可见扩大,椎弓根骨质可有吸收或破坏。增强扫描男科多呈均一的中等度强化。椎管造影CT扫描可显示男科阻塞蛛网膜下腔的部位、男科与脊髓的分界,以及脊髓移位的情况。阻塞部位上、下方的蛛网膜下腔常扩大。
MRI扫描可见男科常位于脊髓后外侧,呈局限性肿块影。T1加权像上呈略高信号或与脊髓信号相似,边缘较光滑。男科体积较大时可同时累及数个神经根。脊髓受压、移位、蛛网膜下腔扩大。在T2或质子图像上,男科信号常高于邻近男科组织。在冠状面或横断面像上,可见到椎间孔扩大,有时还能见到经椎间孔穿出的哑铃状男科。增强扫描多呈均一强化,并可清晰显示男科与脊髓的分界。有时,下腰段神经鞘瘤的下界可能无法辨认,其原因可能是椎管下段的脑脊液蛋白大量积聚,使富含蛋白的脑脊液信号与男科信号混为一体。
以上是关于“神经鞘瘤患者可进行切除治疗”的内容,专家提示大家,无论是还是,越早发现,治疗效果越佳,有的患者甚至可以提高5年生存率,所以一旦发现疑似恶性男科的症状或已诊断为癌症,千万不要报有侥幸心理,一定要及时就医治疗。
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