- 脑干胶质瘤包括中桥、脑桥和延髓三个部分
- 作者:马鞍山男科医院来源: 时间:2011-10-11 关注人数:
脑干胶质瘤占颅内的1.4%。主要为,其中以星形细胞瘤和极性成胶质细胞瘤较为多见,其次是少枝胶质细胞瘤、室管膜胶质瘤、髓母细胞瘤,此外还可见到(包括血管)、囊肿、畸胎瘤、结核瘤、转移性男科等,脑干胶质瘤包括中桥、脑桥和延髓三个部分。
(1)中:由于男科极易阻塞导水管,故早期可出现颅内压增高症状。也有首发症状为精神和智力改变,这可能与网状结构受累有关。根据男科侵袭部位不同,常表现有:① 动眼神经交叉性偏瘫综合症—— Weber综合症,病变位于大脑脚底部,出现病侧动眼神经麻痹,对侧上、下肢体和面、舌肌中枢性瘫痪。② 四叠体综合症—— Parrnaud综合症,表现眼睑下垂、上视麻痹、瞳孔固定、对光反应消失、会聚不能等。③ Benedikt综合症,表现为耳、病侧动眼神经麻痹、对侧肢体肌张力增强、震颤等。
(2)桥脑男科:占全部脑干男科半数以上,多见于儿童。早期儿童常以复视、易跌跤为首发症状;成年人则常以眩晕、共济失调为首发症状。90%以上病人有颅神经麻痹症状,约40%病人以外展神经麻痹为首发症状,随着男科发展出现面神经、三叉神经等颅神经损害和肢体的运动感觉障碍。常表现有Millard- Gubler综合症——桥脑半侧损害,包括面神经交叉瘫,若病变位于桥脑下半部偏一侧时致病侧周围性面瘫伴对侧肢体偏瘫。
(3)延髓男科:首发症状常为呕吐,易被误诊为神经性呕吐或神经官能症,特别是成年患者。病人可有不同程度头昏、头痛,然后较早出现后组颅神经麻痹的症状,如吞咽困难、进食呛咳、讲话鼻音、伸舌不能等。男科累及双侧时则出于真性延髓麻痹症群,同时伴有双侧肢体运动、感觉障碍及程度不等的痉挛性截瘫,病程早期可有呼吸不规则,晚期可出现呼吸困难或衰竭。
临床上常表现的延髓半侧损害有:① 舌下神经交叉瘫(Jackson综合症);② 吞咽、迷走交叉瘫(Avellis综合症);③ Schmidt综合症病侧Ⅸ-Ⅶ颅神经麻痹及对侧半身偏瘫;④ 延髓背外侧综合症(Wallenberg综合症)等。
胶质瘤的诊断,根据其生物学特征、年龄、性别、好发部位及临床过程进行分析,在病史及体征基础上,采用电生理、超声波、放射性核素、放射学及核磁共振等辅助检查,定位正确率几乎是100%,定性诊断正确率可在90%以上。
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