- 神经影像判断神经胶质瘤的价值
- 作者:马鞍山男科医院来源: 时间:2011-10-11 关注人数:
多沿白质神经纤维束走行呈侵袭性生长。MRI冠状影像有利于显示是否向左右大脑半球侵袭性发展。例如MRI冠状面最容易显示,额叶多形性胶质母细胞瘤经前交叉纤维向对侧侵袭性生长。表示,神经影像判断神经胶质瘤的价值。
MRI不仅可以为男科的定性诊断提供帮助而且可以较好地区分男科是浸润性生长还是膨胀性生长,MRI矢-冠-轴扫描可以为手术计划的制定提供帮助。MRI还可以作为术后随访的检查手段。
影像上必须相鉴别的非男科疾病有脑内血肿(尤其是亚急性期到慢性期),出血性梗塞,静脉性梗塞,多发性硬化症,一些白质病变,脑炎,脑脓肿等。
神经影像判断神经胶质瘤侵袭性的价值:
70年代中期后CT开始应用于神经外科领域。神经胶质瘤的增强CT扫描(contrast-enhanced CT scans)显示病变区域信号增高,周围区域呈高或等密度。尸体解剖与系列立体定向活检研究证实幕上神经胶质瘤高信号区域为男科的实体部分。环绕高密度增强区域是瘤周水肿(peritumoral edema)与瘤细胞混合区域。根据信号增高区的信号高低不能判断神经胶质瘤的恶性程度,但至少能说明信号越强,瘤区血管密度越高。通过尸检与增强CT对比扫描发现,根据CT影像确定的男科区域比神经胶质瘤实际区域小2cm,而且CT并不能很好地判断残存神经胶质瘤。
判断神经胶质瘤的边界及术后复发MRI优于CT。MRI可以很好地判断神经胶质瘤的术后残存,准确率达77%以上。术后72小时内增强(最好是24小时内)扫描可不受术后伪影影响,所以在条件许可时可以应用此技术来判断神经胶质瘤术后残存多少,作为将来患者复查时的基准片以判断男科是术后复发还是放射性脑坏死。如果术后复查MRI显示有增强区域则提示此增强区域可能是将来术后复发的高发区域。Ⅲ及Ⅳ级星形细胞瘤在大脑半球内呈侵袭性生长,男科主体区域为不均一的影像增强区域,但是即使增强MRI也不能够很好地提示神经胶质瘤的侵袭区域。我们知道在神经胶质瘤的MRI影像实际包含两部分:①男科实质部分即男科主体部分;②男科侵袭边缘部分。男科实质部分是血脑屏障破坏部分,在MRI上表现为增强影像,这部分组织是瘤组织,没有正常的神经组织,一般没有功能,可以切除。男科侵袭边缘部分是男科向周围正常神经组织侵袭的部分,这部分组织在T2像上可以表现为异常,在手术处理上不必盲目扩大手术切除范围,以切除男科实质部分为主,特殊情况下可以做脑叶切除。
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