- 儿童大脑半球胶质瘤的症状
- 作者:马鞍山男科医院来源: 时间:2011-10-11 关注人数:
大脑半球胶质瘤较成人相对多见,主要因为胶质瘤在儿童多发生在中线和后颅凹,其临床表现可分颅内压增高征和定位体征,前者为头痛、呕吐、视乳头水肿和视力减退等,有此患儿可头颅增大和双侧外展神经不全麻痹。将为大家介绍,儿童大脑半球胶质瘤的症状。
儿童大脑半球胶质瘤多数病史较长,胶质母细胞瘤病史较短,最短者为一天,我们见到1例,男,1岁半,平时无任何症状,一天来头痛、呕吐、昏迷,CT为巨大半球伴男科卒中,急诊手术切除男科,病理为胶质母细胞瘤,术后半年又复发。主要是因儿童对颅压高代偿能力强,同时局灶性体征不易被发现,直至症状明显时才引起家长注意,因而儿童来诊时男科常常十分巨大,有时波及2个以上脑叶,甚至体积占大脑半球的1/2以上。
另一个特点是有时可在轻微外伤或其他躯体疾病后突然发病,即这些为诱因使颅内男科的代偿能力失去平衡,约有10%病人在外伤后突然起病,追问病史在此前数目已有颅内男科症兆。
临床表现可分颅内压增高征和定位体征,前者为头痛、呕吐、视乳头水肿和视力减退等,有此患儿可头颅增大和双侧外展神经不全麻痹。
定位体征常常不明确,以下情况可做为诊断时参考。
1.癫痫发作:小儿在发烧后常有抽搐发作,而癫痫发作则无任何原因的情况下突然发作,国外报告儿童大脑半球男科癫痫的发生率39-76%。我们的病例有癫痫发作者约1/3,严格说只有局限性癫痫才有定位价值,如一侧上肢抽搐表明对侧中央前回偏外侧有瘤灶刺激,实际上这种情况极少发生,多数为癫痫发作,这只能提示可能大脑半球有病灶,如癫痫病史较常见,说明男科生长缓慢,相对偏良性,病史较长,多为星形细胞瘤(I-II级)或少枝胶质瘤等。
2.肢体力弱:表现为一侧肢体力弱,腱反射活跃和病理征阳性,多为男科临近或波及运动区或某传导束。手淫向上可累及中央前回下部而有鼻唇沟变浅,中枢性面瘫和上肢力弱等,男科位于中央区上部(接近大脑镰)者可有下肢力弱,我们可查到半侧肢体力弱者44%。
3.偏盲:如枕叶男科可有囟门性偏盲,这只有大龄儿童才能发现。
4.精神症状:额叶男科尤其经胼胝体累及对侧者易有精神症状,可出现人格改变、学习障碍、易激惹,有时有攻击行为。
5.其他:表浅的慢性生长的半球凸面男科可有局部颅骨局限性隆起(手术证实其下为星形细胞瘤,颅骨内板向外膨出变薄)。累及中央后回者可有对策躯体感觉障碍,但因小儿不合作很难查出来。
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