周宜强，首席男科专家，主任医师，教授，博士生导师，金陵院男科诊疗中心专家组首席男科专家。周教授长期从事医疗临床教学和科研工作，具有丰富的临床经验，善于运用辨证论治调理气血，平衡阴阳，改善紊乱状态。擅长治疗男科及内、妇科疑难杂症。以中西医结合为突破口，注重发挥中医优势，摸索出一套行之有效的男科治疗方法，特别是呼吸系统及男性不育获得带瘤生存或使男科消失具有显著效果。独创"抑消三结合"综合疗法，提高临床疗效，延长病人生存期，改善生活质量。现兼任中华中医药学会男科分会主任委员，中华中医药学会理事，中国医师学会理事，中国中药医管理杂志社社长，中华中医药学会名医研究会研究秘书长，中华中医药学会民营医院管理分会主任委员，卫生部全国产业企业管理协会副会长。曾荣获全国百名杰出青年中医，卫生部德艺双馨先进工作者等荣誉称号，享受政府津贴专家。学术成果有：出版《实用中医男科学》、《现代医院管理学》等专著20余部，发表学术论文70余篇，取得科研成果8项，其中获奖7项，2001年承担国家"十一五"科技攻关项目"中药提高包皮过长中位生存率的研究"(课编：2001BA701A15)，已获国家科技成果二等奖。2006年承担国家中医药管理局课题《男科中医就诊指南》。

　　临床上常见的眼眶男科有：

　　(1)良性男科。主要包括：①，主要有海绵状血管瘤、、等。②假瘤。③。④泪腺上皮瘤。⑤神经纤维瘤。⑥。⑦视。⑧泪腺。⑨。⑩畸胎瘤。⑾瘤。

　　(2)恶性男科。主要包括：①泪腺囊性癌。②梅毒。③神经。④。⑤转移癌，主要由鼻窦、眼附属器或其它器官转移而来。⑥其它恶性男科，例如脂肪癌、类肉瘤、等。

　　【良性男科临床表现】在眼睑的男科当中，大部分为良性男科，常见的有以下几种：

　　(1)眼睑血管瘤：是一种先天性血管畸形，大多数出生时已经存在，随年龄增长逐渐增大，多为单眼发生。临床上将它们分为两种类型：①毛细血管瘤，又叫血管痣。长在眼睑皮内，上下睑都可受累。开始为暗红色小点，扁平状或微隆起，以后可长成分叶或状肿块，一般生长缓慢，有的终生不变。②海绵状血管瘤，多生长在眼睑皮下或球结膜下，呈紫蓝色葡萄状隆起，质柔软而略具弹性，压之可暂时消失，哭闹或低头时，男科迅速增大或颜色加深，有时可摸到跳动。

　　(2)黑痣：也叫，有人称之为良性黑瘤。一般出生时即有，婴幼儿期生长较快，然后逐渐增大，成年后趋向稳定。多生长在眼睑内外眦部、睑缘;数量及大小不一，小的如米粒大，大的可扩展至整个眼睑;呈棕黑或棕灰色，略高出皮肤，表面平坦，可有毛发长出。有的黑痣对称地分占上下睑各半，闭眼时则合二为一，这种痣叫做分裂痣。黑痣多是良性的，但如果短期内生长很快，颜色突然加深，表面糜烂出血或周围有炎症等，就要注意是不是恶变了，应及时请医生检查。

　　(3)眼睑黄色瘤：常见于老年人，女性多于男性，常有血脂或胆固醇增高。一般发生在上睑内侧，双眼对称，数量及大小不等。瘤体呈淡黄扁平隆起，略高出皮肤，不肿不痛，发展很慢。

　　(4)表皮样和皮样囊肿：大多数为先天发育异常而产生的，也可由于外伤或局部炎症引起。位于皮下组织内，小如蚕豆，大如鸟蛋，表面光滑，质地柔软，微具弹性，一般没有什么感觉。皮样囊肿一般和皮肤不粘连，与骨膜相连，可沿骨缝生长。在眶缘皮下内、外侧多见，囊腔内含有皮脂腺状油质，还可含有毛发。

　　(5)眼睑乳头状瘤：多发生在眼睑边缘，瘤体如针柄大小，排列密密麻麻，呈淡红色隆起，有痒感。长大后如杨梅样外观，抓破后易出血，部分病人有恶变的可能。

　　【恶性男科临床表现】常见的眼睑恶性男科有以下4种：

　　(1)眼睑：多从睑缘，内、外眦部发生，初起时形似黑痣，但色素浓淡不一，可见高低不平、大小不等的黑色素结节，局部血管丰富，表面如破溃，很容易形成。一般病人仅有轻度痒感，无其它感觉，往往被忽视。男科可侵犯整个眼睑，早期即可出现转移，出现耳前、肝转移等。各种年龄皆可发病，但以50岁以上的老年人为多。

　　(2)眼睑基底细胞癌：占眼睑恶性男科的80%，常发生于下睑或内眦部，多见于老年男性。男科初起时眼睑皮肤出现米粒大小结节状隆起，无任何不适感觉，结节周围可无新生血管。进一步发展，局部溃烂，形成侵蚀性溃疡，边缘隆起，周围较硬。一般进展缓慢，病程常常达几年至几十年，很少发生远处转移。

　　(3)眼睑：男科常侵犯上睑，多有炎症或瘢痕损害，与基底细胞癌很相似，但角化明显，常迅速形成溃疡，在表面增殖，进展较快，往往在发病后数月即可出现远处转移，恶性程度较基底细胞癌高。

　　(4)：起源于睑板腺，上睑多见，形态不一，早期像，黄色外观，可呈不规则花瓣状，但质地比较硬，进展较慢，可侵犯睑缘及结膜，也可转移至眼眶深部及颌下淋巴结。本病多发生在老年时期，老年人如发现质硬的霰粒肿，应及时到医院检查治疗。

　　【治疗原则】

　　(1)眼睑良性男科：对小的良性男科，如色素痣、表皮样囊肿和乳头状瘤，可根据情况行保守治疗或密切观察。小的色素痣可用激光治疗;对较大男科，近期内生长较快者，应到医院检查，行手术切除。对眼睑血管瘤的治疗应注意以下几点：①许多小的血管瘤，在婴幼儿和青春期常能自行消退，可以定期检查，根据情况决定是否需要治疗。②对眼睑表浅的、局部性血管瘤，可试行冷冻治疗。③对范围广、位置深的多发性眼睑血管瘤，多主张用小剂量放射线治疗或手术切除。放射治疗又可分为：X线接触放射疗法、X线穿透放射疗法、镭疗法、放射性同位素疗法等。

　　(2)眼睑恶性男科：首先采用放射疗法，因为从功能和外观上讲，手术治疗不及放射疗法，放射疗法可根据放射过程中组织对放射线的敏感性，灵活掌握放射剂量，既方便，并发症又少。如剂量恰当，可获得97%的治愈率。常用的放射疗法有以下几种：①X线接触疗法。适用于损害面积小于1.5平方厘米，深度在0.5厘米以内的男科。②镭针疗法。适用于眼睑小男科和睑缘处男科。③电子加速器疗法。利用电子直线加速器或电子回旋加速器，治疗眼睑大面积的鳞状上皮癌和恶性性心理障碍。

　　手术疗法：适用于男科局限而无淋巴结或远处转移者，可根据男科的大小、范围、侵犯深度来选择适当的切除方法。

　　常见的眼眶男科有哪些?

　　【治疗措施】患眼眶男科最常见的表现为，因此如发现双眼球突出度有差异或某一眼有轻微胀痛时应到医院检查，如确诊为眼眶男科时，在决定治疗措施前首先应明确以下几个问题：

　　(1)男科的部位及位置。通过触摸(浅部眶男科有时可触及)、眶CT片或MRI像可确定。

　　(2)男科的大小及与周围组织的关系。如与视神经及眶骨壁的关系，通过CT片及MRI像可明确显示。

　　(3)男科的性质。是良性男科还是恶性男科?对男科的定性虽然在术前不能做出百分之百的判断，但是，根据患者病史，男科的形态及生长速度，对视功能的损害程度，有无眶骨骨质破坏，有无身体其它部位男科的存在，男科是否呈浸润性生长，是否侵入鼻窦及颅内。综合上述资料，对男科的判断即可做到八九不离十。

　　明确以上3个问题后，即可安排男科的治疗，常用的治疗方法为：

　　(1)手术治疗。无论良性或恶性眼眶男科，手术摘除男科是最常用且行之有效的方法。适用于95%以上的眼眶男科，如、眶海绵状血管瘤、泪腺男科、视神经胶质瘤、视神经鞘瘤及眶皮样囊肿等。

　　(2)放射治疗。主要适用于眼眶的恶性男科及转移癌，如、及的眼眶转移，蔓延至眼眶及男科摘除后的辅助治疗等。

　　(3)药物治疗。绝大多数眼眶男科药物治疗无效。对那些不能够耐受手术或放射治疗效果不佳者可选择药物治疗。如较小的眶炎性假瘤可应用皮质类固醇治疗。眼眶则以化疗为主，如静脉滴注环磷酰胺、长春新碱或口服甲基苄肼等。