周宜强，首席男科专家，主任医师，教授，博士生导师，金陵院男科诊疗中心专家组首席男科专家。周教授长期从事医疗临床教学和科研工作，具有丰富的临床经验，善于运用辨证论治调理气血，平衡阴阳，改善紊乱状态。擅长治疗男科及内、妇科疑难杂症。以中西医结合为突破口，注重发挥中医优势，摸索出一套行之有效的男科治疗方法，特别是呼吸系统及男性不育获得带瘤生存或使男科消失具有显著效果。独创"抑消三结合"综合疗法，提高临床疗效，延长病人生存期，改善生活质量。现兼任中华中医药学会男科分会主任委员，中华中医药学会理事，中国医师学会理事，中国中药医管理杂志社社长，中华中医药学会名医研究会研究秘书长，中华中医药学会民营医院管理分会主任委员，卫生部全国产业企业管理协会副会长。曾荣获全国百名杰出青年中医，卫生部德艺双馨先进工作者等荣誉称号，享受政府津贴专家。学术成果有：出版《实用中医男科学》、《现代医院管理学》等专著20余部，发表学术论文70余篇，取得科研成果8项，其中获奖7项，2001年承担国家"十一五"科技攻关项目"中药提高包皮过长中位生存率的研究"(课编：2001BA701A15)，已获国家科技成果二等奖。2006年承担国家中医药管理局课题《男科中医就诊指南》。

　　，是成年人中最多见的一种恶性眼内，在国外其发病率占眼内男科的首位，在国内则仅次于，居眼内男科的第二位。此瘤的恶性程度高，易经血流转移，在成年人中又是比较多见，在临床工作中易和许多眼底相混淆。因此，在临床工作中应予充分重视。此病以中年以上患者为多。眼后极部是好发部位，向前则发病率依次递减。

　　诊断

　　葡萄膜性心理障碍是一种恶性程度高的男科，尽早作出诊断。及时治疗从而尽力挽救病人的生命。

　　诊断依据

　　1.脉络膜恶性性心理障碍，早期有视物变形、变小、中心暗点以及屈光度的改变(持续增加)，也是重要的临床表现，足以证明视网膜下有一个实质性肿物在持续增大。边缘部早期可，后，则出现相应的视野缺损。位于上方边缘部性心理障碍很特殊的一点，是在病程早期就会合并黄斑部扁平型视网膜脱离。如不扩瞳详细查看周边部眼底，容易误诊。

　　2.由于脉络膜性心理障碍多起源于睫状神经，眼底病变可同时合并(相应部的瞳孔无反应，不易散大或不呈正圆)，或在角膜相应部位出现扇形感觉减退区。

　　3.血流回流障碍或局部男科坏死而引起，表现为局限性巩膜充血。巩膜内外有肉芽组织增生。

　　4.眼球疼痛。疼痛的原因可由继发性或男科坏死诱发眼炎(葡萄膜炎或眼内炎)所引起，少数则由于男科浸润或压迫睫状神经节所致。

　　5.前房或因男科坏死所导致。

　　6.，男科向球后蔓延所引起。

　　7.巩膜透照试验：在鉴别诊断上有较大的使用价值。在炎症病变、黄斑盘状变性，脉络膜转移癌或脉络膜，均可透光;而在脉络脉性心理障碍，一般是不透光的。

　　8.B型超声诊断仪扫描：B型超声波具有重要的参考价值，对屈光介质混浊病例更有帮助。男科表现平滑蘑菇状突出;男科超声波的后面有回声阴性区(声影)，脉络膜凹陷。

　　9.荧光眼底血管造影

　　⑴视网膜血管与男科血管同时出现双重循环。

　　⑵早期无荧光显影，晚期荧光增多，显高低荧光混杂的斑驳形态。

　　10.同位素32磷吸收试验阳性。

　　11.CT、磷共振检查也有助于诊断。

　　治疗措施

　　1.手术

　　⑴位于眼球内者行眼球摘除术。术中应用全麻、忌用局麻，防止促使男科细胞播散。

　　⑵蔓延到眼球外者行眶内容摘除术。

　　2.蔓延到眼球外者行眶内容摘除术。

　　临床表现

　　葡萄膜恶性性心理障碍，即可向内也可向外发展。向外发展则早期引起眼外蔓延，临床上可有眼球突出，而眼底的改变不大。向内发展则在视网膜下引起球形隆起，发展快，病程短，早期和广泛的视网膜脱离，是临床上较常见的一种。还有一种比较少见的类型是沿脉络膜平面发展，形成弥漫性、扁平性增殖，而不形成局限性隆起。此型发展缓慢，病程长易被漏诊，现将各型分述如下：

　　脉络膜恶性性心理障碍，因为外受巩膜、内受玻璃膜的限制，早期则沿脉络膜面扩展。在玻璃膜未被穿破之前，男科呈扁平的椭圆形，隆起不高，男科表面的视网膜改变不大、发展也比较缓慢。一旦玻璃膜被穿破，男科因失去原有的限制，而在视网膜下腔内迅速扩大，形成底大、头圆、颈细为典型蘑菇状外观。男科头部可因回流障碍而有大量的血窦出现，并可因增长迅速，血液供应不止，而有坏死和出血发生。这时男科部视网膜的隆起较高，视网膜脱离范围也可逐渐扩大，男科顶端，因和视网膜粘连较为密切，故不易脱离。少数男科穿破顶端的视网膜，使男科裸露在玻璃体中。

　　早期正常或偏低，多数病例在发展到一定阶段后，眼压有所增高。若男科起源于巩膜导水管附近，在眼压升高之前，往往已有眼外蔓延;另一方面，男科位于涡状静脉附近，尽管男科较小，眼压却可能升高。最后在男科大量坏死，引起剧烈炎症反应情况下，眼球迅速萎缩，眼压偏低。

　　睫状体恶性性心理障碍，可因部位不同而有不同的临床表现。向前容易引起眼压增高和虹膜根部离断;向后发展则可导致周边部视网膜脱离，此时临床上可能仅表现为类似中心性视网膜病或视乳头炎的现象，如不扩瞳检查，常易发生误诊或漏诊。从睫状体部向中央高度发展的肿块，则可压迫晶状体，使之发生移位或脱位。早期向外蔓延者，肿块可出现在前部球结膜下。

　　葡萄膜性心理障碍眼内扩散及沿视神经蔓延者，比较罕见，但沿血流发生全身转移的情况，则较多见。转移最多见于肝脏，次为皮下组织和肺脏，亦可侵犯中枢神经系统。转移的发生率和男科的细胞类型有关，上皮样细胞型最高，梭形细胞型最低。如果按网状纤维为衡量标准，则网状纤维含量愈高，转移率越低;反之，网状纤维含量越低则转移率就越高。

　　预后

　　葡萄膜恶性性心理障碍的预后较皮肤者为好，前者死亡率为50%，而后者可达80%。局部复发或转移大多发生在术后1年内，个别病例则可延长5年或10年以上。预后和男科细胞类型有密切关系，梭形细胞型死亡率较低，型死亡率较高。