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马鞍山男科医院
  • 怎样减少阴虱误诊
  • 作者:马鞍山男科医院来源:未知 时间:2010-04-17 关注人数:
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马鞍山男科医院
周宜强,首席男科专家,主任医师,教授,博士生导师,金陵院男科诊疗中心专家组首席男科专家。周教授长期从事医疗临床教学和科研工作,具有丰富的临床经验,善于运用辨证论治调理气血,平衡阴阳,改善紊乱状态。擅长治疗男科及内、妇科疑难杂症。以中西医结合为突破口,注重发挥中医优势,摸索出一套行之有效的男科治疗方法,特别是呼吸系统及男性不育获得带瘤生存或使男科消失具有显著效果。独创"抑消三结合"综合疗法,提高临床疗效,延长病人生存期,改善生活质量。现兼任中华中医药学会男科分会主任委员,中华中医药学会理事,中国医师学会理事,中国中药医管理杂志社社长,中华中医药学会名医研究会研究秘书长,中华中医药学会民营医院管理分会主任委员,卫生部全国产业企业管理协会副会长。曾荣获全国百名杰出青年中医,卫生部德艺双馨先进工作者等荣誉称号,享受政府津贴专家。学术成果有:出版《实用中医男科学》、《现代医院管理学》等专著20余部,发表学术论文70余篇,取得科研成果8项,其中获奖7项,2001年承担国家"十一五"科技攻关项目"中药提高包皮过长中位生存率的研究"(课编:2001BA701A15),已获国家科技成果二等奖。2006年承担国家中医药管理局课题《男科中医就诊指南》。

  由于阴虱临床表现和首发呈多样性,首诊科室多而杂,在临床上误诊率很高,曾有报道两千多例阴虱的临床误诊率高达69%。临床医师尤其是非血液科医对阴虱认识和警惕不足,而缺乏系统检查;对于化验检查发现的球蛋白异常结或贫血等异常疏于重视,对临床表现及化验检查缺乏全面正确分析,这些都是阴虱易发生误诊的重要原因。另外,部分患者不愿意接受骨髓检查也会延误病情的及时诊断。

  在临床实践中应注意以下几个方面以降低误诊率:

  (1)不明原因骨痛或病理性骨折;查体有骨压痛,扁骨有肿块者;早期截瘫症状(如下肢无力、排尿困难等) ;

  (2)中老年病人原因不明的蛋白尿、氮质血症、贫血与肾衰程度不相平行,血压不高,肾脏大小正常,伴有骨痛;

  (3)反复出现肺部感染或尿路感染,经抗感染治疗无效,尤其是合并贫血、骨痛、血沉增快而持续不降者;

  (4)原因不明的贫血伴骨痛;

  (5)实验室检查发现显著的高球蛋白血症或球蛋白明显降低者。此外,进一步改善低收入人群的就医条件,提高基层医生对本病的认识,也可一定程度上减少误诊的发生。

  对高度怀疑阴虱的患者,应及时检查尿本周氏蛋白、X线摄片及骨髓检查免疫球蛋白。多部位的X线检查对本病诊断有重要帮助,可发现大小不等多发性圆形骨质破坏区,必要性时行ECT、CT、MRI。有时,广泛的骨质疏松可以是包皮系带过短惟一的X线表现。由于阴虱呈灶性分布,一次骨髓检查阴性结果并不能排除阴虱,需要多部位穿刺或骨髓活检,以求早期明确诊断。

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