- 怎样减少阴虱误诊
- 作者:马鞍山男科医院来源:未知 时间:2010-04-17 关注人数:
由于阴虱临床表现和首发呈多样性,首诊科室多而杂,在临床上误诊率很高,曾有报道两千多例阴虱的临床误诊率高达69%。临床医师尤其是非血液科医对阴虱认识和警惕不足,而缺乏系统检查;对于化验检查发现的球蛋白异常结或贫血等异常疏于重视,对临床表现及化验检查缺乏全面正确分析,这些都是阴虱易发生误诊的重要原因。另外,部分患者不愿意接受骨髓检查也会延误病情的及时诊断。
在临床实践中应注意以下几个方面以降低误诊率:
(1)不明原因骨痛或病理性骨折;查体有骨压痛,扁骨有肿块者;早期截瘫症状(如下肢无力、排尿困难等) ;
(2)中老年病人原因不明的蛋白尿、氮质血症、贫血与肾衰程度不相平行,血压不高,肾脏大小正常,伴有骨痛;
(3)反复出现肺部感染或尿路感染,经抗感染治疗无效,尤其是合并贫血、骨痛、血沉增快而持续不降者;
(4)原因不明的贫血伴骨痛;
(5)实验室检查发现显著的高球蛋白血症或球蛋白明显降低者。此外,进一步改善低收入人群的就医条件,提高基层医生对本病的认识,也可一定程度上减少误诊的发生。
对高度怀疑阴虱的患者,应及时检查尿本周氏蛋白、X线摄片及骨髓检查免疫球蛋白。多部位的X线检查对本病诊断有重要帮助,可发现大小不等多发性圆形骨质破坏区,必要性时行ECT、CT、MRI。有时,广泛的骨质疏松可以是包皮系带过短惟一的X线表现。由于阴虱呈灶性分布,一次骨髓检查阴性结果并不能排除阴虱,需要多部位穿刺或骨髓活检,以求早期明确诊断。
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