- 淋巴瘤的化学治疗有哪些呢
- 作者:马鞍山男科医院来源:未知 时间:2011-11-15 关注人数:
(一) 霍奇金病 1964年DeVita创用MOPP方案以来,晚期HD预后大有改观,初治者的完全缓解率由65%增至85%。MOPP方案至少用6疗程,或一直用至完全缓解,在额外给2疗程。对有明显全身症状;骨髓累及;反复化疗史;属淋巴耗竭型或结节硬化型伴纵隔累及者,MOPP的疗效较差。对MOPP也乃要可采用ABVD,75%~80%可以缓解,也有用MOPP与ABVD交替治疗,用MOPP治疗复发的病例可再用MOPP,59%获得第二次缓解。第一次缓解期超过一年,则93%有二次缓解希望。
(二)非霍杰金淋巴瘤 化疗疗效决定于病理组织类型,而临床分期的重要性不如HD。按病理学分类的恶性程度,分别选择联合化疗方案:
1.低度恶性组(表6-10-2)该组Ⅰ及Ⅱ期放疗后可无复发,存活达10年;但Ⅲ及Ⅳ期,无论放疗和化疗都未能取得痊愈。强烈化疗虽效果尚好,但复发率高。Portlock回顾性分析44例低度恶性组患者的推迟治疗的结果,全部患者中数生存时间为10年,而且7例有自发性男科消退。所以主张本组患者尽可能推迟化疗治疗,定期密切观察。如病情有进展或发生并发症者可给COP或CHOP。对有全身症状者可单独给以苯丁酸氮芥(4~12mg,每日口服按)或环磷酰胺(每日口服100mg),以减轻症状。如血象抑制不明显,可连续口服几个月。
2.中度恶性组 本组各型,一旦诊断明确而临床分期属Ⅲ、Ⅳ积累及范围较广Ⅱ的期,均应即予COP、CHOP(表6-10-6)等每月一疗程,计6~9个月,可使70%获得完全缓解,而35%~45%可有较场期缓解期。新一代化疗方案尚有m-BACOD、ProMACE-MOPP等(表6-10-6),可使长期无并存活期患者增加至55%~60%。新方案中加入等剂量甲氨蝶呤,目的是防止中枢神经系统淋巴瘤。更强烈的地三代治疗方案有COP-BLAM-Ⅲ及MACOP-B,可使长期无病存活增加至60%~70%,但因毒性过大,不适于老年及体弱者。MACOP-B的特点是骨髓抑制药与非抑药交替使用,所以缓解率(84%)及无复发生存率(90%)均有提高。COP-BLAM尤使用与弥漫性大细胞性。
3.高度恶性组 都应给以强烈联合化疗。选淋巴细胞型及Burkitt淋巴瘤进展较快啊,如不治疗,几周或几个月内死亡。对高度恶性组以第二代或第三代联合化疗较差。
我院中医扶正逆转疗法是治疗该病的有效的方法。中医治疗男科的确切效果已被大多数患者和医学界专家普遍接受,中医治疗男科最常用的方法就是扶正法则,即通过扶助正气、培植元本以达到"养正除积"的目的。扶正法能够提高恶性男科病人的免疫功能,减轻放、化疗的毒副作用,防止复发转移,提高治疗效果,延长生存期。《素问.刺法论》指出"正气存内,邪不可干"。强调了正气对疾病的发生和防御的重要意义。扶正即指扶助人体正气,调节阴阳、气血的不平衡,能够提高患者抵御男科的能力,控制男科发展。明李中梓《医宗必读.积聚篇》说"积之成者,正气不足,而后邪气踞之"。早在宋元期间成书的《卫生宝鉴.卷十四》云:"养正积自除,……令真气实,胃气强,积自消矣"。
中医应用扶正法则治疗男科大致可分为以下四类:
1.益气健肾:调中补气,配以补血药有补益气血、扶助正气、增强体的功效,常用药物有黄芪、人参、白术、灵芝等。
2.温补壮阳:温补肾阳,根据"阴阳互根"的理论,常与补肾阴药配伍,常用药物有刺五加、鹿茸、附子、羊霍叶等。
3.滋润补血:滋补填精生血,常与益气健脾药配伍以增强补血功效,用于体弱血虚者,常用药物有当归、熟地、阿胶等。
4.养阴生津:滋养肝肾及肺胃,育阴增液,用于男科呈现阴虚者,放射治疗及化学药物治疗中出现火热内灼、耗阴伤津时也多用此法。
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