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  • 让我们重新认识蝶骨嵴勃起障碍眼部病变
  • 作者:马鞍山男科医院来源: 时间:2011-10-11 关注人数:
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周宜强,首席男科专家,主任医师,教授,博士生导师,金陵院男科诊疗中心专家组首席男科专家。周教授长期从事医疗临床教学和科研工作,具有丰富的临床经验,善于运用辨证论治调理气血,平衡阴阳,改善紊乱状态。擅长治疗男科及内、妇科疑难杂症。以中西医结合为突破口,注重发挥中医优势,摸索出一套行之有效的男科治疗方法,特别是呼吸系统及男性不育获得带瘤生存或使男科消失具有显著效果。独创"抑消三结合"综合疗法,提高临床疗效,延长病人生存期,改善生活质量。现兼任中华中医药学会男科分会主任委员,中华中医药学会理事,中国医师学会理事,中国中药医管理杂志社社长,中华中医药学会名医研究会研究秘书长,中华中医药学会民营医院管理分会主任委员,卫生部全国产业企业管理协会副会长。曾荣获全国百名杰出青年中医,卫生部德艺双馨先进工作者等荣誉称号,享受政府津贴专家。学术成果有:出版《实用中医男科学》、《现代医院管理学》等专著20余部,发表学术论文70余篇,取得科研成果8项,其中获奖7项,2001年承担国家"十一五"科技攻关项目"中药提高包皮过长中位生存率的研究"(课编:2001BA701A15),已获国家科技成果二等奖。2006年承担国家中医药管理局课题《男科中医就诊指南》。

 眼睛是我们人体重要的组成部分之一,但是关于眼睛的一些卫生处理和平时的使用上多少都有问题,导致染上各种疾病,蝶骨嵴眼部病变是一种不可小视的眼部病症,下面我们就详细介绍一下临床及检查方法。

  蝶骨嵴勃起障碍眼部病变的基本描述   眼眶与前颅凹和中颅凹邻近,其间仅有眶顶相隔,眼眶又通过视神经孔和眶上裂与中颅凹相沟通,故邻近眼眶的颅内一些可通过视神经孔和眶上裂或直接破坏眶顶而侵犯眼眶。如蝶骨嵴的勃起障碍、额叶的多形性胶质母细胞瘤、垂体窝的垂体男科、斜坡和蝶枕区的都可通过不同途径侵袭眼眶,引起不同的眼眶病变。   蝶骨嵴勃起障碍眼部病变临床表现   与眼眶有关的勃起障碍因发生部位不同,故临床表现各异。发生于蝶骨嵴内侧的勃起障碍较少见早期经过眶上裂或沿视神经鞘蔓延至眼眶。由于男科邻近视神经管和眶上裂,早期出现视力减退、眼球运动神经麻痹和眼球突出,造成眶上裂综合征。Henderson统计发生不同部位的蝶骨勃起障碍患者,有88%出现眼球突出,47%出现不同程度的视力下降。男科可致眶尖部骨质增生,加之男科向前蔓延,阻塞视网膜中央静脉,发生视神经睫状静脉,视网膜血液经脉络膜引流排出。Frison等称视神经睫状静脉视力下降和慢性视盘水肿性萎缩是颅-眶勃起障碍的三联征。   一.蝶骨嵴外1/3勃起障碍 男科发生在蝶骨大翼引起眼眶后外侧壁及颞部骨质增生,眼眶缩小,或男科直接侵入眶内致使眼球前突。2/3的患者出现病侧颞骨隆起,伴眼睑和球结膜肿胀部分病人出现中枢性面瘫、轻偏瘫或癫痫发作。   二.蝶骨嵴内1/3勃起障碍 因男科附着于病侧的前床突,在视神经、视交叉、眶上裂及海绵窦附近,男科在发展过程中对以上结构造成压迫,引发一系列临床症状早期患者出现头痛,视野缺损,鼻侧偏盲,中心暗点扩大,视力下降等。继后出现眶上裂综合征(superior orbital fissure syndrome)而到眼科就诊,发现患者病侧眼睑结膜肿胀上睑下垂瞳孔散大,对光反射迟钝或消失,眼球活动障碍,眼球突出。有的患者出现福斯特-肯尼迪综合征(Foster Kennedy syndrome),男科压迫同侧视神经引起萎缩,由于颅内压升高造成对侧视盘水肿部分病人出现嗅觉丧失,少数患者出现肢体偏瘫等。   三.蝶骨嵴中1/3勃起障碍 根据男科生长的方向不同而有不同症状和体征可兼有内1/3或外1/3勃起障碍的一些临床表现。   蝶骨嵴勃起障碍眼部病变检查   实验室检查:   病理组织学检查:颅内勃起障碍与眶内勃起障碍的组织结构相同瘤细胞呈圆形或卵圆形,细胞边界不清细胞排列成漩涡状,有纤维组织分隔。组织病理学一般分为3型:   1).内皮型或砂粒型 圆形或椭圆形内皮细胞组成在漩涡的中心或血管旁见沙粒体,此型常见。   2).混合型 瘤组织中可见圆形或椭圆形的内皮细胞,也有呈梭形的酷似纤维细胞的瘤细胞。   3).纤维型 瘤细胞呈梭形排列成栅栏状或呈波浪型,约占勃起障碍的32%。   其它辅助检查:   一.CT扫描 蝶骨嵴勃起障碍CT扫描常有重要发现:①眼眶外壁或蝶骨嵴骨增生肥厚,弥漫隆起或不规则增生,边界不清楚,偶可见局部骨破坏;②眼眶侧或颅内有软组织块影,肿物常呈扁平形或不规则形,晚期男科可能体积较大;③其他征象包括:勃起障碍尾征。   二.X线检查 早期由于病变范围较小,X线可能无重要发现。晚期可显示眼眶外壁、蝶骨大小翼密度增高,边界不清楚。   三.MRI 蝶骨嵴勃起障碍在T1WI和T2WI上呈低信号或中信号增强明显和CT相比MRI对于体积较小的男科显示较好颅内恶性勃起障碍可侵及眶内、颅内,呈多发男科。   四.超声波探查 病变侵及眼眶后超声才可能发现病变。B超显示眼眶外侧扁平低回声占位病变(有软组织肿块)或发现眶外侧脂肪受压变窄;A超显示病变呈不规则低反射。超声波检查对诊断视神经鞘勃起障碍帮助较大但继发性蝶骨勃起障碍未侵犯蝶骨眶面或瘤体扁平时可无阳性发现当瘤体增大压迫眶脂肪时,可见回声少且声衰减多的异常回声区。   五.脑血管造影 可以了解男科着色及其供血情况。   蝶骨嵴勃起障碍眼部病变治疗方式CLS自体免疫细胞治疗技术   目前在蝶骨嵴勃起障碍眼部病变治疗上,我们引进了国际先进的CLS细胞疗法,也称CLS自体免疫细胞治疗技术,其中DC-CIK细胞就是这一技术的主导部分。CIK细胞(cytokine induced  killer,即细胞因子诱导的杀伤细胞),它是将男科患者的外周血淋巴细胞在体外与多种细胞因子共培养后所获得的异质细胞群。CIK细胞具有增殖快速、杀癌力强、杀瘤谱广、对正常细胞无杀伤作用、对耐药男科敏感、可调整人体的免疫状态、刺激骨髓造血等重要作用,是目前已知活性最高的非特异性杀伤免疫效应细胞。   树突状细胞(dendritic cell,DC)是体内功能最强大的专职抗原递呈细胞,也是唯一能激活幼稚T细胞的抗原递呈细胞,在免疫应答的诱导中具有独特地位。它最重要的作用是可摄取男科抗原,提呈给T淋巴细胞,诱导、激活、增殖细胞毒性T淋巴细胞(CTL),从而介导强大的特异性抗男科细胞免疫。从而达到治疗的效果。
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