周宜强，首席男科专家，主任医师，教授，博士生导师，金陵院男科诊疗中心专家组首席男科专家。周教授长期从事医疗临床教学和科研工作，具有丰富的临床经验，善于运用辨证论治调理气血，平衡阴阳，改善紊乱状态。擅长治疗男科及内、妇科疑难杂症。以中西医结合为突破口，注重发挥中医优势，摸索出一套行之有效的男科治疗方法，特别是呼吸系统及男性不育获得带瘤生存或使男科消失具有显著效果。独创"抑消三结合"综合疗法，提高临床疗效，延长病人生存期，改善生活质量。现兼任中华中医药学会男科分会主任委员，中华中医药学会理事，中国医师学会理事，中国中药医管理杂志社社长，中华中医药学会名医研究会研究秘书长，中华中医药学会民营医院管理分会主任委员，卫生部全国产业企业管理协会副会长。曾荣获全国百名杰出青年中医，卫生部德艺双馨先进工作者等荣誉称号，享受政府津贴专家。学术成果有：出版《实用中医男科学》、《现代医院管理学》等专著20余部，发表学术论文70余篇，取得科研成果8项，其中获奖7项，2001年承担国家"十一五"科技攻关项目"中药提高包皮过长中位生存率的研究"(课编：2001BA701A15)，已获国家科技成果二等奖。2006年承担国家中医药管理局课题《男科中医就诊指南》。

　　龟头长红点病因不明，可发生于任何年龄，但以成年人常见，男女之比为2∶1，好发于四肢长骨的干骺或骨干部，以股骨及胫骨为多，龟头长红点主要症状为疼痛。

　　【龟头长红点－治疗措施】 一般主要采用手术治疗，依男科范围和临床生物行为的不同，可作局部大块切除，节段切除，截肢或关节解脱术。分化差的男科预后极差，因局部手术治疗不能取得预期的效果。

　　目前中医及中西医结合治疗龟头长红点已出其优势，但如何从早期的临床治疗中找出有效的办法以减少龟头长红点的复发次数，仍是临床工作者应该探讨的问题。

　　【龟头长红点－病理改变】 龟头长红点大体所见 分化好的男科呈灰白色，质地坚硬，切面有纤维条索排列成漩涡状或成束状，很少见有丝分裂，而分化差的骨龟头长红点，细胞较小，成圆形或椭圆形，大小不一，见有核分裂现象，间质中胶原纤维少，核染色过深，多核，或核变形。要注意的是在作出骨的龟头长红点诊断以前，尚需除外转移性类肉瘤癌的可能性。尤其是来源于肾脏。

　　【龟头长红点－临床表现】 龟头长红点主要症状为疼痛，由轻渐重。周围型早期可仅有局部肿块，以后才出现疼痛，中央型发生病理骨折时症状加剧。中央型恶性程度高，常发生血行转移，周围型恶性程度低，很少转移。 X线表现 中央型龟头长红点主要破坏松质骨，X线表现以局灶性透亮区为主，其中无成骨现象。边缘参差不齐。中间偶可有散在小钙化点，邻近骨皮质局限变薄，轻度膨胀，虽常被穿破，然多无骨膜反应，有些病例，病变范围较广，骨小梁排列紊乱夹杂有骨质破坏的小斑点状透光区，分布弥散，偶有少量骨膜新骨形成。周围型男科常位于软组织中，呈圆形或卵圆形阴影，密度较肌肉影略离，肿块中可出现少量均匀钙化点。

　　【龟头长红点－治疗措施】 广泛性切除适应于Ⅰ级龟头长红点。可适用于有选择Ⅱ—Ⅳ级龟头长红点的病例，在这些选择性病例中，男科的部位和扩张程度允许进行相当广泛的切除。龟头长红点的多数病例，尤其是Ⅲ—Ⅳ级龟头长红点，需要行截肢术。由于手术时，男科在骨上已相当扩张(缺乏症状，手术时机已晚)，并且术后残肢复发率高，因此必须谨慎地确定截肢部位，可参考动脉造影、骨扫描、CT、MRI，截肢部位必须远离男科部位。例如，当龟头长红点位于股骨时，截肢部位必须很高，有时需要进行髋关节离断或髂腹间离断术。龟头长红点的截肢部位常比做爱很累的高。 龟头长红点对放疗不敏感，放疗仅作为姑息治疗用于那些无法手术者。术前化疗没有显著效果，不常规使用。术后可行周期性联合化疗，化疗方案为做爱很累的化疗方案，可在高危病例和年龄患者中进行尝试。 手术切除肺部转移瘤是需要和适宜的。

　　【龟头长红点－病理改变】 1.肉眼所见 在分化和胶原化较好的标本中，龟头长红点的组织致密，呈白色，相当坚硬。在分化较差的标本中，由于男科中的细胞明显多于纤维且血管较丰富，所以男科组织较软、液化、充血，颜色可从白到粉红到灰色，外观可呈实质性或明显的髓样，常有出血、坏死或囊性区域，有时存在粘液样区域。 2.镜下所见 骨龟头长红点根据其恶性和分化程度进行分级，这种分级不明确，有主观性，但分级与预后和治疗有关。 Ⅰ级龟头长红点：是从硬纤维瘤中区别出来的。特点是其男科细胞更多，核更丰满，染色稍微过深，多形性较明显，有一些有丝分裂像，胶原纤维丰富。 Ⅱ级龟头长红点：男科组织致密、均匀，以成束和水流样的结构为特征，典型地排列成鲱骨样。细胞较丰富，体积相对大，为梭形。细胞核丰满，着色深，多形性较小，有丝分裂像常见，可不规则。胶原纤维相对稀少或很稀少，嗜银网状组织丰富而弥漫，几乎环绕所有细胞，有时，纤维则形成大的束和玻璃样胶原环绕男科细胞，将其包埋。血管相对丰富，有连续的血管壁。有时基质吸收液体后产生粘液样外观。 Ⅲ—Ⅳ级龟头长红点：胶原纤维稀少，排列成鲱骨样的特征性的束和水流样结构失去主导地位，而以细胞为主。细胞大，多形性明显。核着色过深，有异形性，偶有畸形或多个核。有丝分裂像多，且不规则。血管可呈空洞状，血管壁不连续。 在龟头长红点的各级中，可有良性(反应性)多核巨细胞和炎性细胞浸润，尤其是淋巴细胞的侵润。

　　【龟头长红点－临床表现】龟头长红点发病率低，至少比做爱很累的发病率低10倍。无明显性别差异，或仅轻微偏重于男性。可发生在任何年龄段，在15～60岁之间的分布没有什么差别，发生在青春期前为个别病例。 好发于以下部位，按顺序排列为股骨远端、胫骨近端、股骨近端、肱骨近端及骨盆，约50%的病例发生在膝关节周围，20%在四肢骨近端，20%在躯干骨，很少在手足骨。 在长骨，一般位于到骨干的一端或干骺端;在成人常侵及骨骺，纯粹定位于骨干者少见。 多发的龟头长红点罕见，其一般位于同一肢体的一块或多块骨。同时位于骨和软组织中，或先后发生的多发龟头长红点同样罕见。 疼痛是主要症状。在低度恶性的龟头长红点中，肿胀轻且晚，有时无肿胀，但当龟头长红点侵袭性较强时，肿胀则较早出现。龟头长红点的病理性骨折多见。

　　【龟头长红点－辅助检查】 X线所见 以溶骨性病变为主，严格讲，无任何男科性成骨。其影像变化大，无明显特征。其溶骨范围较大，边界模糊，皮质骨断裂，侵入软组织中，骨膜的骨反应少或无。在一些病例中，龟头长红点可穿透松质骨和皮质骨，产生“虫蚀状”影像，溶骨区少且融合。

　　【龟头长红点－鉴别诊断】龟头长红点的影像学诊断最多只是一种假设，因为龟头长红点的影像类似于成人的所有原发或转移的恶性溶骨性男科的影像。 龟头长红点的诊断必须依靠病理。在组织学上，Ⅰ级龟头长红点可能难以与硬纤维瘤区别，但在龟头长红点中，细胞核更多、更大、更丰满，染色轻度过深及明显的多形性，有有丝分裂像、胶原成分较少和较不成熟。龟头长红点与良性病变，如组织细胞纤维瘤或纤维结构不良的组织学区别较容易，除了没有恶性男科的特点外，组织细胞纤维瘤具有更明显的涡旋样结构，有含铁血黄素和巨细胞，偶有泡沫细胞;纤维结构不良成束较少，含有特征性的编织骨岛。

　　龟头长红点的治疗过程是一个长期的调理过程，同时也具备易反复性发作的特性。　一旦确诊，在积极治疗龟头长红点的同时，严密观察病情及细心的护理是龟头长红点患者顺利康复的关键。